根据县委巡察工作统一安排，2024年7月8日至7月31日，县委第一巡察组对县医保局党组开展了常规巡察。2024年10月15日，县委第一巡察组向县医保局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。

　　一、巡察整改工作开展情况

　　一是强化思想认识，压实工作责任。局党组认真学习领会巡察反馈意见，进一步统一思想，提升认识，在全面认领问题的基础上，规范召开专题民主生活会，班子成员主动认领问题，并层层分解整改任务到相关股室和责任人，建立完善巡察整改工作方案，有序组织实施整改。

　　二是细化工作措施，突出工作实效。局党组三次集中研究巡察整改工作，对照巡察反馈问题，逐一研究整改措施，明确整改责任、整改时限、任务目标和阶段性工作成效，形成问题整改清单。及时研究整改过程中的具体问题，对当前能改的问题，即知即改，对当前无法彻底整改的问题，明确阶段性整改任务，逐步加大工作举措，分步实施整改。

　　三是建立长效机制，持续抓好整改。以巡察反馈的具体问题为导向，深入分析干部队伍建设、财务管理和医保基金监管、经办服务等职能职责履行方面存在的短板不足，查找问题症结，进一步修订完善制度机制，强化制度执行过程监督指导，坚持以巡察整改为契机，全面规范机关运行管理，推进各项工作提质增效。

　　主要负责同志坚决扛牢巡察整改第一责任人职责，坚定整改信心决心，坚持示范引领，注重实干实效，有力推进问题整改落实。

　　二、整改进展情况及成效

　　问题1：针对学习贯彻落实上级决策部署不够到位问题

　　整改情况：制定理论学习中心组和主题党日、专题学习培训方案，分层分类开展学习13次，提前下发资料自学，全员参与研讨交流。2024年10月、11月理论学习中心组对《医疗保障基金使用监督管理条例》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》集中学习与专题研讨。11月初，与县卫健局、市场监管局开展医保门诊统筹基金使用管理专项整治工作；11月底，修订完善并提请县政府常务会审议通过《秭归县机关公务员医疗补助暂行办法》。

　　问题2：针对医疗保障经办管理服务质量不够优的问题

　　整改情况：一是加强对省市规范协议签订和续签流程的沟通汇报，确保协议期限与实际工作一致。2025年按照全市统一安排组织定点医药机构开展服务协议网签工作。二是修订完善定点医药机构协议考核办法，将住院率、住院人次人头比、自费费用占比纳入重点考核指标，强化协议约束。与卫健部门建立沟通联系机制，对出入院人次、例均费用、费用增长变化等进行监测提示，督导定点医疗机构规范诊疗服务，控制不合理住院。

　　问题3：针对医保政策法规宣传主动性不够强的问题

　　整改情况：一是全年线上推送政策法规和经办指引信息70余条。二是组织志愿者服务队进医院、进社区、进村落、进企业，开展活动50余场，组织政策经办培训20场，对乡镇、村（社区）医保经办人员开展宣传培训全覆盖。三是投入智能激活设备2台，帮助参保群众激活医保电子凭证。四是54名未参保职工中13人已离职，41人已参保。

　　问题4：针对依法监管震慑作用发挥不够的问题

　　整改情况：一是全员参与无纸化学法，两名新进干部参与行政执法资格考试；组队参加省市交叉检查。二是明确监管与核查职责边界，落实行政执法、协议稽核工作责任，对稽核检查中发现违法使用医保基金行为的定点医药机构，按程序落实行政处罚。三是与卫健、市场监管等开展“双随机、一公开”专项检查1次，联合开展门诊统筹基金规范化使用专项整治，协同省市医保部门、县法院和纪委开展疑点数据核查，移交线索，强化行刑衔接、行纪衔接。

　　问题5：针对日常监督质效不够的问题

　　整改情况：一是每月开展数据比对、疑点排查，制定第三、四季度日常监督检查方案，2024年对县内330家两定机构现场检查完成全覆盖。二是实现智能审核初审100%；强化“人证核查”系统应用，封堵“冒名住院”入口；全面上线药品追溯码，切断药品回流。三是做好药品集采政策执行情况监测，推进定点零售药店、诊所药品价格监测。将日常监管情况与信用等级评价相结合，2024年11月，对1家存在违规使用医保基金行为的“AAA级”定点机构进行降级管理。

　　问题6：针对维护医保基金安全措施不够有力的问题

　　整改情况：一是线上线下持续对医保政策和国家新出台医保参保长效机制开展宣传，落实新生儿出生“一件事”；定期对养老医疗数据比对，与税务部门联合上门开展参保动员；做好农村低收入人口等特殊人员参保核查和资助，逐人逐户开展参保动员。二是与县卫健局定期研究基金运行情况，共同监测主要指标，集中分析研判风险。三是第一时间提请县政府研究，按“以收定支”原则实施清算。对县外市内医疗机构发函通报基金情况，提醒规范诊疗。

　　问题7：针对落实意识形态工作责任制有不足的问题

　　整改情况：一是2024年10月以来，党组专题研究意识形态工作2次。二是将意识形态工作纳入党组全面从严治党主体责任清单和民主生活会对照检查内容；每月向上报送意识形态工作情况。三是建立日常监测处置工作机制。

　　问题8：针对履行主体责任不到位的问题

　　整改情况：一是局党组集中学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，通过主题党日持续学习《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党不合格党员组织处置办法》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》。二是细化完善年度党组落实全面从严治党主体责任清单。2025年局党组对全年全面从严治党工作进行研究部署，深入谋划2025年党建、党风廉政建设、意识形态、信访、安全维稳、选人用人等工作。

　　问题9：针对“一岗双责”落实有差距的问题

　　整改情况：一是完善年度党组班子成员党风廉政建设责任清单。二是班子成员对分管领域干部职工做好廉政教育引导，及时传达省市县纪委关于违纪案例的通报，对曝光的涉及医保行业领域方面的官僚主义、形式主义和贪腐问题组织学习和自查。三是班子成员密切关注干部职工思想状况、学习工作作风态度，对苗头性、倾向性问题，及时进行批评教育、谈心谈话，2024年以来，党组班子成员运用监督执纪“第一种形态”提醒谈话3人、批评教育1人。

　　问题10：针对执纪不够规范的问题

　　整改情况：一是分管党建、党风廉政建设工作的领导班子成员和机关党务工作者参加上级党委组织的党务工作培训4次。二是在抓好党内法规制度学习的同时，与县第六纪检监察组保持密切联系，加强工作沟通汇报，规范执纪监督工作适用范围、工作规程，依法依规开展执纪监督工作。

　　问题11：针对教育帮带制度落实不到位的问题

　　整改情况：对受到纪律处分的党员干部，明确一名班子成员为帮带人，落实谈心谈话要求，帮助受处理处分党员干部正确认识所受处分，缓解思想压力，引导其在工作中履职尽责。

　　问题12：针对落实第一责任人职责有不足的问题

　　整改情况：一是2024年10月召开巡察整改专题民主生活会，党组书记带头与班子成员交心谈心，查摆问题、剖析原因、制定整改措施；带头开展批评和自我批评。二是党组书记对支部工作加强指导，把关主题党日、理论学习中心组学习方案，主持相关党建活动。在主题教育专题组织生活会及2024年度组织生活会上逐一对支部党员开展批评帮助。

　　问题13：针对廉政风险管控有不足的问题

　　整改情况：一是对党组班子成员、医保服务中心班子成员分工调整后，及时开展岗位风险提醒，并组织全体干部职工再次开展岗位廉政风险排查，由分管领导进行审核把关，并分别进行廉政谈话，跟踪监督管理。二是对照《重大事项请示报告条例》要求，组织干部职工对2024年以来个人重大事项开展自查，2名干部分别有操办婚庆和新购房车重大事项，局党组及时发送廉洁提示，组织廉洁谈话，做好事前审批、事中监督提醒和事后审核。

　　问题14：针对执行政府采购制度不严格的问题

　　整改情况：一是通过党组会集中学习上级有关政府采购的政策，掌握政府采购工作执行标准、工作规程。二是对政府采购项目严格按项目投资额度做好事前审批，严格落实招标、询价、供应商资格审查、公示公开工作规程，规范各项政府采购工作。

　　问题15：针对财务管理不规范的问题

　　整改情况：一是组织班子成员、办公室和财务工作人员全面学习《中华人民共和国预算法》《中华人民共和国预算法实施条例》《行政单位财务规则》（财政部113号令）等法规制度，科学编制2025年度财政预算。二是日常加强对公务接待、公车使用等各项公务支出管理，严格事前审批、事中监督指导、事后审核的工作规程，所有公务经费支出严格落实对公账户管理。

　　问题16：针对工作作风不够严实的问题

　　整改情况：一是每月制定理论学习中心组、党员干部学习方案，及时传达学习重要文件、重要会议精神。梳理《整治形式主义为基层减负若干规定释义读本》进行学习。二是专题研究谋划2025年党风廉政建设工作，梳理党纪学习教育、廉政文化建设、风险防范等重点内容。三是组织办公室人员学习精文简会、党内法规和公文编写相关制度，并于2025年1月13日组织举办一期公文写作知识技能培训，日常对公文、信息写作、校审等工作加强指导。

　　问题17：针对议事决策不够规范的问题

　　整改情况：2024年10月以来，厘清局党组、机关行政和二级单位班子成员职责权限，根据议事类别，分层分类组织召开党组会、局务会，明确参与决策人员范围，严格执行党组书记末位表态发言。

　　问题18：针对执行民主生活会制度有差距的问题

　　整改情况：一是召开巡察整改专题民主生活会前组织集中学习，班子成员之间主动谈心交流，深入对照自查剖析，开诚布公地进行相互批评，直击履责担当、精神意志方面存在的不足，并提出改进措施建议。二是按照县委组织部2024年民主生活会实施方案要求，准确把握主题，有序组织开展理论学习、反面案例剖析，广泛征求意见建议，深入开展谈心谈话，全面查摆问题，认真开展批评和自我批评，提高民主生活会质量。

　　问题19：针对落实党建责任有不足的问题

　　整改情况：一是2024年党组专题研究部署基层党建工作3次，对党员干部学习教育、机关党风廉政建设等重点工作进行谋划部署。二是按规定程序组织增补支部委员2名。三是分管领导加强对党务干部的业务指导及日常监督提醒，对各类党务会议、资料加强审核把关。

　　问题20：针对组织生活会不够严实的问题

　　整改情况：按照2024年度组织生活会安排，提前组织21名党员干部开展相互谈心、广泛征求身边党员群众意见建议，围绕会议主题和检视内容开展自查剖析，要求党组成员对分管领域党员干部自查问题及整改措施进行审核把关。组织生活会上，领导班子成员带头开展批评与自我批评，并逐一对党员提出意见建议，要求细化整改措施，明确整改时限，落实整改责任。

　　问题21：针对用制度管人管事不够严谨的问题

　　整改情况：一是修订完善机关《财务管理制度》《公文运转制度》，明确财务支出标准、流程及各层级领导审批权限，对公文撰制、收发明确各环节工作责任、标准、流程和领导审批审签权限。二是组织干部职工集中学习新的制度规定，日常加强制度执行督导，严守制度规程。

　　问题22：针对选人用人不够规范的问题

　　整改情况：对内设机构负责人任免进行规范调整，取消超职数配备的局机关及二级单位内设机构副职。

　　四、下一步工作打算

　　（一）加强政治建设，强化“两个责任”。一是加强政治思想引领。贯彻落实“第一议题”制度，坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”，做到“两个维护”。二是压实主体责任。进一步提高政治站位，深刻认识巡察整改工作的重大意义，认真履行巡察整改主体责任，强化党组书记“第一责任”和班子成员“一岗双责”，做到领导认识到位、教育管理到位、执行纪律到位、检查问责到位，切实把责任扛在肩上、抓在手上，彰显在整改提升的成效上。三是推进党风廉政建设。强化廉政教育和纪律作风监督，加强重点人员、重点岗位和重点业务环节的监督指导，落实落细风险排查和防控，严明工作规程，规范权力运行，坚决杜绝群众身边腐败问题和不正之风。

　　（二）盯紧重点问题，抓好整改销号。全面梳理问题整改情况，对已完成整改的事项总结工作成效，抓好整改提升。对仍需一定时间整改的问题或长期整改的问题，根据工作实际，进一步理清阶段性工作重点，细化完善工作措施，坚持定期总结分析、督办问效，保持方向不偏、力度不减、标准不松，把问题整改与相关工作研究部署、执行落实相融合。

　　（三）巩固整改成果，形成常态长效。在完成本次巡察反馈具体问题整改的基础上，及时复盘，不断倒查制度机制层面的问题和漏洞，以点带面，自查梳理运行管理中的共性问题，形成务实管用的工作规程，以制度约束传导、落实全面从严治党责任，加强制度规范执行情况的监督指导，及时对巡察反馈、群众诉求和自查排查发现问题整改情况进行“回头看”，不断深化巩固巡察整改工作成效。

　　欢迎广大群众干部对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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　　                                                                                                                                   2025年4月22日