根据县委巡察统一部署，2023年2月24日至4月28日，县委第四巡察组对县卫健局党组开展了为期两个月的常规巡察。6月2日，县委第四巡察组向县卫健局党组集中反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将整改情况向社会公布。

　　一、贯彻落实党中央决策部署及省委工作要求、市委、县委工作安排不到位

　　（一）学习贯彻习近平总书记重要指示精神和上级决策部署有差距

　　一是学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要讲话精神不深入。整改情况：（1）梳理党的十八大以来习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示及重要讲话精神，对未组织学习的重要精神全部有计划地安排到局党组理论学习中心组理论学习和“支部主题党日”学习中；将习近平总书记关于爱国卫生运动重要指示精神转全县爱卫会成员单位组织学习。（2）下发《秭归县爱国卫生运动委员会成员单位职责分工》，重新明确了爱卫会成员单位的职责及分工，并建立了协调机制；制定下发《秭归县 2023 年爱国卫生运动工作计划》，对2023年爱卫工作进行安排部署；先后两次召开爱卫会成员单位联席会议，就“国家卫生县”复审进行安排。（3）召开“国家卫生县”复审动员会，组建4个工作专班，将“健康细胞”建设纳入2023年“健康秭归”年度综合目标考评内容；下发《关于印发秭归县“健康细胞”建设实施方案（2023-2024年）的通知》，已通过“健康细胞”申报审核单位151家，新申报32家；印制500张海报和禁烟标识，投放到各社区（村）、市场、车站、酒店、餐饮店等公共场所进行宣传；在交通要道、重点公共场所设置宣传栏1块、电子引导牌11块，电子宣传屏2块，高速出入口设置宣传横幅2条。

　　二是推动诊疗服务行为规范有短板。整改情况：（1）梳理习近平总书记关于“规范医疗行为、促进合理医疗检查”的重要指示精神，在全县“不合理医疗检查及用药突出问题专项治理推进会”上，组织全系统相关负责人学习。（2）联合县医保局印发《秭归县2023年不合理医疗检查及用药突出问题专项治理实施方案》，组织全县各医疗机构每月自查，两次组织专班开展全面督查；8月22日至25日，开展医疗服务综合监管督查，对不合理医疗检查进行全覆盖督查。（3）出台《秭归县医疗机构双向转诊工作方案》，确定一级医院首诊病种目录79种，二级医院按照疾病分类病种301种，分别下发2家县级医院和11家乡镇卫生院，指导县乡医疗机构按照病种目录进行规范诊疗；下发《全县卫健系统医疗服务综合监管实施细则》，建立常态化监督管理机制。

　　三是贯彻落实中医药“传承精华，守正创新”高质量发展有不足。整改情况：（1）制定全县第二届中医师承教育工作方案，新增师承带教导师2人，全县师承带教导师达到5人，8月17日，县中医医院举行第二届中医师承拜师仪式，县乡医疗机构27人跟师学习中医适宜技术；县中医医院出台《中医药人才专项引进计划》，依托荆楚理工学院校外实践基地培养本院中医药人才，目前招募中医临床专业类应往届毕业生在院见习12人，公开引进中医药人员3人，全院中医药人员增加到121人，占专业技术人员比例提升到34%。（2）出台《秭归县2023年中医药适宜技术推广培训工作方案》，遴选中医药适宜技术5种，组织专家先后到杨林桥、磨坪、梅家河、沙镇溪、九畹溪等5家乡镇卫生院进行技术指导，举办中医药适宜技术推广培训班，各乡镇卫生院能开展、可运用的中医药适宜技术达到10种以上。（3）县中医医院选派1名西医师顺利完成中医理论课程，正在进行中医临床实践，今年底可正式结业，实现“西转中”；今年5月，县中医医院被授予宜昌市“西学中”临床实践基地，今后全县“西学中”人员可在县中医医院完成临床实践学业；县中医医院成立由统计科、医务科等多部门参与的提升应用中药饮片人次工作专班，建立门诊、住院诊疗数字预警机制。

　　（二）深化医药卫生体制改革力度不够

　　一是推进县域医疗共同体建设有差距。整改情况：（1）对全县医疗机构医疗资源重新规划布局，全县形成以两家县级医院为主体，以两河口镇卫生院和归州镇中心卫生院为医疗次中心，以杨林桥镇中心卫生院、郭家坝镇中心卫生院和水田坝乡卫生院为医疗服务端的“一主两次三端”医疗资源规划布局，在此基础上谋划由县人民医院牵头的县域医共体，县卫健局对医共体牵头单位一年一考核，医共体牵头单位对成员单位一年一考核。（2）全县卫生健康信息化平台已建成投入使用，县乡村医疗机构健康数据实现互联互通共享，同时建成区域影像、区域心电、区域检验、区域病理、区域消供“五大中心”和“远程会诊中心”。（3）今年7月，通过公开选拔考试和组织考察，从县级医院选拔3人到乡镇卫生院任管理人员；县人民医院出台《秭归县人民医院对口支援下派人员管理暂行办法》，要求晋升职称医务人员需下沉基层服务一定期限，今年已下派急诊科、五官科、血透室骨干医务人员12人到基层服务。

　　二是提升医疗服务质量和水平有不足。整改情况：（1）县人民医院引进和培养研究生学历专业技术人才16人，高级职称89人，启动优秀青年人才培养计划，连续三年培养青年人才30人；县中医医院已创建为三级中医医院，拥有4个省级重点专科、6个市级重点专科、3个省级知名中医工作室、1个省级中医养生堂，康复、心血管、脑病科等3个科室创建为中医特色专科。（2）11个乡镇卫生院深入开展“优质服务基层行”活动，努力提升基层医疗服务水平；将18项医疗核心制度纳入各医疗机构常态化监督检查，今年成立日常工作督查专班，每月深入各医疗机构开展工作督查；利用卫生健康信息管理平台，充分发挥“五大中心”作用，有效落实“基层检查+县级诊断”服务，降低基层误诊漏诊风险。（3）两家县级医院建成省级重点专科12个、市级重点专科26个，开通网上预约挂号，县人民医院打造“向前一步”工作法，有力提升救治能力和服务质量；梳理近3年县内病人外转率较高的10种病种，县人民医院建成癌症防治中心，县内癌症病人可以在本地得到有效治疗。

　　（三）落实以疾病管理向健康管理转型的新发展理念不够深入

　　一是健康宣教工作有不足。整改情况：（1）印发《秭归县健康教育与健康促进工作计划》，组织县疾控中心、各医疗机构深入各乡镇、机关企事业单位、学校、社区开展健康宣教活动669场次，累计受众36653人；举办健康教育咨询活动72次、受众36073人次；发放健康教育印刷资料212种、145665份；播放健康教育音像资料308种、34168次、累计时长205176小时；设置健康教育宣传栏233个、内容更新640次；控烟宣传覆盖社区（村）19个、企业2家、学校23所、机关4家，累计受众84268人次；全民营养周宣教覆盖12个乡镇、35个村、74个企事业单位。（2）印发《秭归县卫生健康局关于调整秭归县健康知识讲师团的通知》，将健康讲师团成员调整为50人，明确宣讲内容范围，每名成员每年开展健康宣讲不少于2场次；与县融媒体中心合作，开通《屈子话医》栏目，已制作1期主题为“免费筛查，排除‘肝’扰”专辑，通过秭归电视台、橙子融媒、秭归发布等媒体滚动播放；组织健康讲师团成员通过抖音短视频、微信公众号等途径，录制健康知识39条，面向大众宣传。（3）组织县疾控中心、各医疗机构利用职业病防治宣传周，通过各单位电子显示屏、秭归疾控微信公众号等开展职业病防治知识宣传累计20条，悬挂职业病防治宣传横幅3条；深入戈碧迦开展职业病防治宣传，受众127人次；县疾控中心利用职业病体检面对面、点对点开展职业病防治知识宣传314人次，8月底组织近20家企业开展职业病防治培训。

　　二是职业病防治不到位。整改情况：（1）制定下发《秭归县职业病防治“十四五”规划》和《秭归县2023年职业病防治工作计划》，指导和督促各单位分阶段完成各项任务。（2）受疫情防控影响，湖北星云特种玻璃加工有限公司和秭归县红雷矿业有限公司在2021年至2022年期间，基本处于停产阶段，2023年又将2家公司纳入检测范围；根据市卫健委下发的《宜昌市职业健康监测工作任务安排》，我县需要对24家工作场所进行职业病危害因素监测，目前已完成27家监测任务，其中涉及粉尘企业18家，已实现涉粉尘规上企业检测全覆盖。

　　（四）综合监督执法力度不够

　　一是常态化监督不够。整改情况：（1）2023年结合“优质服务基层行”和基本公共卫生服务，加大对基层业务指导和监督检查力度，今年各乡镇卫生院已对辖区村卫生室开展1次半年考核和2次季度督导，全年将完成2次半年考核和4次季度督导，县卫健局按照抽检原则，三年内对全县166个村卫生室抽检实现全覆盖。（2）今年已完成国家“双随机”公共场所抽查58家，开展实验室卫生检测21家，完成省部门“双随机”公共场所抽查8家。截至7月底，已对茅坪城区345家公共场所开展了日常卫生监督检查和现场卫生检测，覆盖率和检测率达98%；县疾控中心对茅坪城区20家公共场所开展了实验室卫生抽检，其中美容美发场所16家；截至8月底，全县公共场所实验室卫生检测比例为7.5%，其中美容美发场所实验室卫生检测比例为6.6%。县公共场所实验室卫生检测比例达到10.2%，其中美容美发场所实验室卫生检测比例达到11.3%。

　　二是综合监督执法不严。整改情况：（1）全县9个未办理乡镇集镇集中供水卫生许可证中，已有6个乡镇集镇集中供水单位办理了卫生许可证，其他3个乡镇集镇供水单位正在完善办证前期的各项准备工作，待符合许可要求后，及时办理卫生许可证。（2）县卫生健康综合监督执法大队专门就今年1-7月部分水厂水质检测不合格问题，及时对县楚元水务有限责任公司进行了谈话提醒，提出限期整改要求。

　　（五）统筹推进托育服务发展力度不够。整改情况：（1）7月20日，提请县政府办公室主持召开了全县托育服务联席会议，县政府分管领导出席会议，县3岁以下婴幼托育服务工作领导小组17个成员单位分管领导、茅坪镇分管领导及计生办主任、县直相关单位负责人参加了会议，会议通报了全县托育服务工作现状及问题，进一步明确各部门职责，对下一步工作作出安排部署。（2）今年继续扩展托育机构开办规模，新增2家社会力量办托，登记备案达到8家，托位达到1120个，超额完成市下达任务；积极与县教育局沟通，向县委编委申请在全县15个公办幼儿园开设托班。（3）6月16日，对全县34家幼儿园（含4所小学附属幼儿园）、2家托育所共69个卫生保健员，开展了托幼机构卫生保健管理知识培训，在职卫生保健员参训率100%，持有宜昌市妇幼保健院颁发的《托幼机构卫生保健员合格证》的人员参训率100%。

　　（六）推进医养结合服务能力提升有不足。整改情况：（1）今年疫情政策调整后取消缓冲病房，县中医医院、两河镇卫生院等医疗机构全部将缓冲床位恢复为护理床位，县中医医院护理床位33张，两河口镇卫生院护理床位10张，均达到有关要求；县人民医院成立老年医学科，建立康复中心，开设床位21张；杨林桥、郭家坝、归州、沙镇溪等卫生院正在改造病房，改造到位后可以推行“医中办养”试点；全县13个医疗机构全部创建为老年友善医疗机构，各乡镇福利院设置医疗服务场所，与乡镇卫生院签订医养结合服务协议，乡镇卫生院定期安排医护人员上门开展巡诊和健康知识宣教。（2）在县乡医疗机构试点“医中办养”基础上，今年与部分民营机构达成协议，深入拓展其他形式医养结合服务。秭归博德精神病医院与县福利院、茅坪镇福利院签订医养协议，筹划建立精障患者失能、半失能养老中心，为特殊人群提供养老救护一体化服务；县中医医院与县颐年养老院、洪颐养老中心签订医养签约协议，定期进行巡诊治疗及健康知识宣教。

　　二、贯彻落实全面从严治党战略部署有差距

　　（一）履行主体责任不到位

　　一是落实全面从严治党责任不够严实。整改情况：（1）每年集中研究一次全年党建、党风廉政建设、意识形态等工作，形成年度党建工作要点下发各党组织认真执行，同时，每季度末月研究一次阶段性工作，对上一阶段工作进行全面总结，并对下一阶段作出安排，今年来局党组召开专题会议研究年度工作1次，安排部署阶段性工作2次；每月根据上级要求和部门实际，制定《党建工作提示》发直属二级单位党组织落实，今年已印发《党建工作提示》8期，开展党建工作季度检查2次；局党组制定下发《2023年局党组及局班子成员全面从严治党主体责任清单》，印发每名班子成员落实；修订完善《2023年局班子成员职责分工》，按照“一岗双责”要求，将党建、党风廉政建设、意识形态等工作分解到每名班子成员，形成齐抓共管工作格局。（2）5月上旬，按照全县《关于开展廉政风险排查工作的通知》要求，对全系统2000余名干部职工的个人履职用权情况进行全面排查，真实掌握风险底数，准确评估风险等级，科学制定防控措施；下发《中共秭归县卫生健康局党组关于印发2023年履行全面从严治党任务清单的通知》《秭归县卫生健康系统2023年党风廉政建设和反腐败工作重点》，出台《县卫健局党组关于进一步加强廉政风险防范工作的通知》，从制度层面补齐廉政风险防控短板；建立健全“三重一大”事项报备制度，按时完成“三重一大”及日常监督月报表；稳步推进“两中心一平台”建设，成立财务监管中心，对全系统财务运行进行监管。

　　二是党组运用监督执纪“第一种形态”落实主体责任不够到位。整改情况：局党组会议在研究党风廉政建设工作时，专门对监督执纪“第一种形态”运用范围、方法等进行学习，增强运用规范性、准确性重要认识，同时按照《秭归县卫生健康系统2023年党风廉政建设和反腐败工作重点》，把勤政廉政监督贯穿于全领域全环节，推进主体责任落实；按照运用监督执纪“第一种形态”要求，今年来局党组书记与班子成员开展谈心谈话32人次，局党组书记、党组成员运用“第一种形态”提醒谈话51人，传达廉政会议精神5次，组织廉政学习13次。

　　（二）直属机关纪委履行监督责任不到位

　　一是落实监督责任乏力。整改情况：（1）结合全县纪检监察干部教育整顿工作，特邀派出第六纪检监察组负责同志对县直二级单位纪检干部开展业务培训，重点对纪委书记、纪检委员的职责清单、负面清单和监督检查重点等业务进行了培训；开展日常培训，完成全系统纪检干部专业知识测试，通过以考促学，不断提升纪检干部业务能力和水平。（2）出台《关于印发2023年卫健系统行业作风整顿工作方案的通知》《关于加强全县卫健系统党员干部职工“八小时以外”活动监督管理通知》《秭归县2023年清廉医院建设重点工作方案》《秭归县医疗卫生领域信访举报突出问题整治工作方案》《秭归县2023年不合理医疗检查及用药突出问题专项治理项目实施方案》等，不断完善全面从严治党权力清单、责任清单，明晰各级党组织主体责任边界，对监管的范围、内容、方式、程序进行细化；结合不合理医疗检查及用药突出问题专项治理、工程建设领域突出问题专项治理、医疗卫生领域信访举报突出问题整治等工作，完善日常监督考核机制，建立常态化日常考察和定期调研机制，相关情况记入干部人才成长档案；今年结合党风廉政宣教月活动，各单位党组织开展“纪法教育进支部”“纪律小课我来讲”等活动，组织全系统分批次观看省、市警示教育片，局党组书记、局长及局班子成员到联系单位讲授廉政党课，局党组书记、局长对乡镇卫生院领导班子调整任用前集中开展廉政谈话。

　　二是指导二级单位党组织开展受处分党员日常教育不到位。整改情况：7月，按照《纪律处分决定执行情况专项检查工作方案》要求，对2022年1月以来受到党纪政务处分人员进行“全方位”“拉网式”自查，对受处分人员档案资料进行了全面核实；定期到有关单位督导处分决定执行情况，对检查发现的问题及时纠正；组织二级单位相关人员学习《湖北省受处理处分干部教育管理使用暂行办法》《关于进一步加强和改进受处理处分党员干部回访教育工作的意见》等文件，增强工作规范性。

　　（三）作风建设不够扎实。整改情况：（1）紧盯责任意识不强、工作不细、作风不实、把关不严、质量不高等问题，加强对局机关管理规章制度落实情况的监督。（2）6月30日，对全县乡、村两级计生专干开展了计生政策培训，7月5日，通过微信公众号推出三孩政策专题宣传，7月21日，印发《县卫健局、县计生协关于做好优化生育政策宣传工作的通知》，提高计生专干对政策的理解能力和服务水平；不断提高投诉答复办件质量，所有办件由经办人先跟当事人电话沟通、了解情况、做好政策解释，再起草答复意见，股室负责人（计生办主任）初审，分管领导审核同意后报办公室答复。

　　（四）财务管理存在廉政风险

　　一是对所属单位财务指导及监管不到位。整改情况：（1）组织全县卫健系统财务工作人员开展综合性财务知识培训，8月22日组织专班赴各乡镇卫生院开展一轮财务专项检查；建立财务检查、业务培训等工作制度，每年组织全系统财务人员开展财务管理培训，提高财务人员业务能力和水平。（2）设立规划项目管理中心，建立完善全县各卫生健康单位设备、服务采购和工程项目建设招投标管理制度，对二级单位5万元以上的设备、服务和工程项目采购，一律向县卫健局请示研判，经局党组研究同意后，由规划项目管理中心按程序办理。

　　二是资产管理存在漏洞。整改情况：督促全县二级单位建立固定资产管理、单位内控等制度，要求各单位严格按照制度加强内部管理；县中医医院、磨坪乡卫生院、水田坝乡卫生院、梅家河乡卫生院固定资产未入账问题在巡察时已立行立改，按程序作入账处理。

　　三是合同管理不严格。整改情况：（1）建立完善了合同起草审核、签订前法律审查制度，所有合同实行谁起草谁负责、谁审核谁负责、谁校对谁负责的责任制，重大合同签订前，一律经法律顾问审查无误后方可签订。（2）对2021年至2022年合同、协议中出现的问题，已全部核对纠正。

　　三、贯彻落实新时代党的组织路线不到位

　　（一）领导班子建设有不足

　　一是落实“三重一大”决策制度不到位。整改情况：（1）修订完善了《机关工作制度》，对“三重一大”决策事项作出明确规定，集体决策时做到班子成员全员参加，逐一表态发言，鲜明表达观点，对决策事项做到“一事一议”。（2）严格按照“三重一大”集体决策规定，对讨论的事项先有分管领导提出，再由其他班子成员逐一发言，并表明决策观点，最后由局党组书记、局长总结发言，根据所有班子成员发言和观点作出集体决定。

　　二是担当作为有不足。整改情况：今年7月，已设立财务信息监管中心，对全县卫健系统财务运行、日常工作进行监督检查；已拟定医药购销平台工作方案，报县委、县政府同意后实施。

　　（二）选人用人及干部队伍建设存在短板

　　一是干部交流轮岗力度不够。整改情况：7月上旬，按照乡镇卫生院领导班子配备职数和《全县卫健系统人事管理工作规则》，对乡镇卫生院领导班子进行了调整（留任、交流和免职）。其中，乡镇卫生院主职新提拔3人，交流5人，留任3人，免职3人；乡镇卫生院副职新提拔10人，交流6人，留任6人，免职7人；后备干部培养对象7人。在同一领导岗位上任职5年以上原则上交流，督促各乡镇卫生院对内设科室负责人予以轮岗。

　　二是机构编制管理不严。整改情况：拟向县委编委行文《关于乡镇卫生院内设机构编制事项的请示》，进一步规范职能职责、内设机构中层干部职数及人员编制。县级医院根据“三定”方案和县级医院能力建设标准设置职能科室和临床科室，职能科室按照县委编办核定设置，临床科室由县级医院结合实际需要提出申请，报卫健主管批准后设置，同时报县委编办备案。

　　（三）机关党建存在薄弱环节。整改情况：（1）修订完善局党组理论学习中心组2023年学习计划，组织学习习近平总书记关于爱国卫生运动、中医药等工作重要指示和重要讲话精神，围绕发展中医药大健康产业、完善医疗卫生服务体系建设、优化生育政策促进人口长期均衡发展、推进健康乡村建设等方面开展深入学习，并结合部门实际和行业主责进行研讨；今年来，局党组坚持党建和业务同谋划、同部署、同落实、同检查，积极探索“党建+业务”新路径，局机关党支部开展“弘扬传承屈原文化·党员齐话中医药发展”联合主题党日活动，深入福利院开展“情暖夕阳、爱在卫健”主题党日活动，走进村卫生室开展“加强村卫生室阵地建设、织牢农村医卫服务网底”主题党日活动等。（2）今年，局党组书记、局机关党支部书记严格按照上级党委要求和部门工作实际，亲自制定党建履责“口袋书”，定期加强履责过程督导评价；局机关党支部打造党建“六度工作法”品牌，县卫生健康综合执法大队“卫监先锋”、县人民医院 “向前一步”、“孕妇学校”“肾友会”“糖友之家”党建品牌不断成熟。

　　四、巡察、审计反馈问题整改落实不到位

　　落实整改主体责任不力。整改情况：（1）全面梳理全县各医疗机构债务情况，并锁定债务总量，同时作出严禁新增债务等规定，将债务增减变动情况纳入院长考评重要内容之一。（2）财务信息监管中心定期督查各卫生健康单位固定资产及时登记入账情况，对未及时入账的单位“点对点”提醒；6月8日，印发《关于开展计划生育惠民惠农政策享受对象资格确认及“一卡通”资金发放专项治理“回头看”工作的通知》，组织各乡镇对近三年所有计生惠民政策对象进行全面清理核查；印发《关于进一步做好计划生育奖励扶助工作的通知》，规范计划生育家庭奖励和扶助对象资格确认申报工作流程，7月20日，组织县公安、民政、教育、残联、医保、人社部门召开信息共享协商会，建立人口计生信息共享机制，进一步提高奖特扶对象资格认定准确率。

　　中共秭归县卫生健康局党组

　　2023年10月7日