根据区委巡察工作统一部署，2024年7月22日至8月21日，区委第一巡察组对区医疗保障局（以下简称区医保局）党组开展了常规巡察。2024年10月28日，区委第一巡察组向区医保局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、巡察整改组织领导情况

　　一是局党组切实履行整改主体责任。主动认领反馈问题、逐一对照分析、分解整改任务，制定整改责任清单，不折不扣抓好整改落实。

　　二是局党组书记切实履行“第一责任人”责任。坚持把巡察整改作为一项重要的政治责任，研究部署巡察整改工作，带头领办重点难点问题，压紧压实班子成员“一岗双责”。

　　三是将“当下改”和“长久立”深度结合，把制度建设贯穿巡察整改全过程。

　　二、整改进展情况及成效

　　1.关于“学思践悟党的创新理论有温差”问题。

　　整改情况：一是修订《区医保局党组中心组学习制度》，坚持每月开展党组理论学习中心组学习、每季度学习1次习近平总书记关于医保工作的重要讲话和重要指示批示精神。二是坚持每季度组织开展1次专题研讨，2024年11月党组理论学习中心组学习习近平总书记考察湖北重要讲话精神，党组成员围绕习近平总书记考察湖北时关于医保工作的重要讲话精神，结合工作实际开展专题研讨。

　　2.关于“贯彻落实习近平总书记关于全民医保的重要指示批示精神有落差”问题。

　　整改情况：一是对未参保人员进行分类归纳，建立台账，做到心中有数，开展有针对性的服务工作。二是线上线下宣传相结合。通过”西陵发布“、“西陵区医疗保障局”公众号发布医保相关内容10条，针对居民群众发放温馨提醒、待遇详解，针对在校学生发放《致家长的一封信》，共计30000余份。截至2024年底，完成2024年度居民医保参保缴费141167人，完成率100%。

　　3.关于“推广应用医保电子凭证结算不够有力”问题。

　　整改情况：一是2024年12月17日召开医保码提升工作会议，对宜草堂大药房、益丰大药房和同德大药房连锁药店共79家机构，开展业务培训，提升医保电子凭证结算率。二是暂定2025年3月底对医保电子凭证使用情况进行分析统计，对结算率较低的医药机构进行约谈。目前，我区医保电子凭证结算率52.62%，位居全市第二。

　　4.关于“落实群众医保待遇不够精准”问题。

　　整改情况：一是2024年完成一站式医疗救助5721人次，救助金额447.31万元；手工医疗救助232人次；依申请救助47人，实现应救尽救，让困难群众有“医”靠。二是每月对各部门提供的新增救助人员进行逐一排查，对符合救助条件的人员精准通知到人，实现政策找人，确保待遇精准落实到位。三是对相关责任人运用“第一种形态”提醒谈话。

　　5.关于“协同监管医保基金有短板”问题。

　　整改情况：一是2024年12月联合葛洲坝法院、葛洲坝检察院、区法院、区检察院、西陵公安分局、区卫健局、区市场监管局等9部门共同制定《西陵区医疗保障基金监管联动工作方案》，根据文件要求，暂定2025年3月共享互通信息。二是联合区卫健局开展“双随机、一公开”监督检查。辖区内28家医疗机构，按照5%的比例抽选了西坝社区卫生服务中心，发现不合理收费等问题，已追回违规资金64.80元。三是制定2025年度日常监管计划表，目前已检查4家医疗机构，暂未发现问题。

　　6.关于“执法监管宽松软”问题。

　　整改情况：一是在人员聚集商圈开展政策宣传活动，发放宣传单500余份，解答群众问题150余个，有效提升了群众知晓度。二是通过开展医药领域腐败问题集中整治、医保基金使用专项整治、智能审核等多种方式加强医保基金监管工作。今年以来，现场检查86家（次）定点医疗机构，覆盖率达100%，累计追回医保基金53.16万元，切实维护医保基金安全。三是2024年11月针对集采品种未完成的单位负责人进行约谈。

　　7.关于“推进医疗体制改革风险防范机制不健全”问题。

　　整改情况：一是按照市医保局应急处置预案要求，配合做好宣传引导工作。二是扩大宣传力度。利用全国助残日、中华人民共和国成立75周年等活动，开展政策宣传进社区活动；通过“西陵区医疗保障局”公众号发布相关信息20余条，把城乡居民基本医保政策普及到群众身边。三是修订区医保局相关业务流程，建立内部控制监督检查制度。

　　8.关于“落实全面从严治党主体责任存不足”问题。

　　整改情况：一是2024年8月专题研究全面从严治党工作，结合医保工作，修改完善《中共宜昌市西陵区医疗保障局党组2024年落实全面从严治党责任清单》。二是排查出医保业务经办及医保基金支付等方面存在的2处廉政风险，已修改《区医保局主要廉政风险点排查防控情况表》。

　　9.关于“履行‘第一责任人’责任有缺失”问题。

　　整改情况：一是局党组书记坚持每周召开例会，调度来电来访、12345市长热线等群众反映强烈、群腐等涉及面广的问题。二是坚持每月召开党组会，重点研究“三重一大”事项。2024年移交区纪委问题线索1条。三是局党组书记2024年11月、12月分别与班子成员、各股室、中心负责人及支部党员开展廉政谈话。四是对相关责任人运用“第一种形态”提醒谈话。

　　10.关于“作风建设不扎实’”问题。

　　整改情况：一是2024年11月组织各街道、社区、政务服务中心窗口医保经办工作人员开展医保政策学习，全年共组织相关业务培训6场次。二是搭建区、街道、社区三级经办服务网络，8项医保事项实现区内通办。三是将“宜接就办”平台超期签收、群众不满意件纳入差异化考核，推动工作提质增效。四是对相关责任人超期签收“宜接就办”平台件问题运用“第一种形态”提醒谈话。

　　11.关于“工会福利发放不规范”问题。

　　整改情况：一是进一步规范工会经费的缴纳和使用，学习《中华人民共和国工会法》和《中国工会章程》，规范工会缴纳会费的方式。二是已将非在编人员工会经费上划到区总工会。三是对相关责任人运用“第一种形态”提醒谈话。

　　12.关于“财务管理存在廉政风险”问题。

　　整改情况：一是加强财务管理检查，严格控制各项开支，禁止和杜绝不合理开支。二是2024年11月在工作例会中开展财务法规的宣传教育及采购流程的学习，提高全体人员对财务管理的认识。三是对相关责任人运用“第一种形态”提醒谈话。

　　13.关于“落实‘三会一课’制度不到位”问题。

　　整改情况：一是2024年12月，班子成员讲党课。二是局机关党支部现有党员6名，暂不满足成立支部委员会要求，待后续人员更新调整后党员达到7名后成立支委会。

　　14.关于“激励干部干事创业不足”问题。

　　整改情况：一是加强招商信息推荐，全员转发“西陵发布”微信公众号推送的招商信息。2024年共上报4条招商信息，完成到位资金1666万元，目标完成率达95%。二是四季度提供招商信息1条，该项目已落户西陵，局党组将该项工作运用到季度差异化考核中。三是加大培训力度，暂定2025年5月邀请区招商局相关科室开展招商引资业务培训。

　　15.关于“干部队伍建设统筹谋划不足”问题。

　　整改情况：对接区委组织部、区人社局积极争取人员，确保财务股一名同志退休后，财务股不空编。该问题正在积极协调中，预计2025年5月人员到位。

　　16.关于“巡察反馈问题整改亟需加力”问题。

　　整改情况：结合实际修改完善《西陵区医保局“三重一大”决策制度》，细化医保基金支出等具体程序和操作流程，严格按照民主集中制原则议事和执行，促进医保各项工作规范管理。2024年度研究“三重一大”事项22次。

　　三、下一步工作打算

　　坚持目标不变、力度不减，紧扣巡察反馈意见，持续推进整改，确保高标准、高质量全部完成整改任务。对已完成的整改事项，认真开展“回头看”，巩固已有成效，防止问题反弹。对还未整改到位的问题，紧盯不放、一鼓作气、加大力度、加快进度，以钉钉子精神抓紧整改到位。对长期整改的任务，强化措施、夯实责任，确保问题整改不留死角、全部到位。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向区医保局或区纪委监委派出第二纪检监察组反映。区医保局联系电话：0717-6984523（工作日8：30-12:00；14:00-17:30）；通讯地址：宜昌市西陵区西陵二路72号，邮政编码：443000，电子邮箱：293440799@qq.com。区纪委监委派出第二纪检监察组联系电话：0717-6927516（工作日8：30-12:00；14:00-17:30）。

　　
                                                                                中共宜昌市西陵区医疗保障局党组

　　                                                                                         2025年2月10日