根据区委巡察工作统一部署,2023年9月15日至11月30日，区委第二巡察组对点军区联棚乡卫生院党支部开展了常规巡察。2023年12月25日，区委巡察组向点军区联棚乡卫生院党支部反馈了巡察意见，按照巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。

　　一、巡察整改组织领导情况

　　一是提高站位抓整改。院党支部将此次巡察反馈问题整改作为一项严肃的政治任务来抓，成立了以支部书记为组长，支部副书记、副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，层层传导压力，形成上下联动、合力整改的工作格局。

　　二是压实责任抓推进。党支部书记切实履行巡察整改“第一责任人”职责，班子成员落实“一岗双责”。建立问题清单、任务清单、责任清单、整改台账，明确责任人、责任科室、完成时限。加强沟通协调，解决一个销号一个，确保问题整改彻底、整改到位。

　　三是建章立制抓长效。以此次巡察整改为契机，建立健全“长久立”的制度体系、流程体系、责任体系，在建章立制上下功夫，在抓常抓细抓长上求实效。持续改进工作作风，治理行业乱象，不断提高医院整体管理水平和服务能力。

　　截至3月25日，巡察反馈的17个具体问题，已完成整改10个，视同完成整改7个，未完成整改0个。

　　二、整改进展情况及成效

　　1.基层医疗基药配备供应不足。2022年，街办、联棚乡均有5个村卫生室（社区医务室）常用药品未达标。截至2023年10月，个别村卫生室仍存在常用药品未达标的情况。

　　整改情况：一是加强业务培训。2024年1月30日召开乡村医生例会，集中学习点军区卫生健康局下发的《关于解决基层群众“买药难”问题工作方案》文件精神，对村卫生室药品配备及药品日常管理进行重点强调培训。二是规范药品配备。目前辖区各村卫生室、社区医务室均按相关要求配备150种以上药品，同步更新药品配备台账。党支部书记充分运用“第一种形态”对药品配备不达标的村卫生室当事人进行约谈并免去其室长职务。三是建立长效机制。将药品配备情况纳入绩效考核及基药补助考核，确保各村卫生室、社区医务室药品供应充足，2024年1季度绩效核算时将卫生室综合管理考核结果纳入核算。

　　2.救护车内实物库存数与清点记录表数量不符；术后未对病人进行复评并及时跟踪病情动态。

　　整改情况：一是健全体制机制。护理部已于2023年10月组织护理人员召开了关于巡察反馈问题的质控会，开展了急救车管理培训，并修订完善了《急救车管理制度》《急救车管理考核标准》，严格按照考核标准每周对急救车管理情况进行抽查。11月1日急救车内近效期药品、物品全部粘贴近效期标签，12月底更新急救车管理登记本；2024年1月30日组织学习急救药品的使用（维拉帕米、多巴胺、地西泮、硝酸甘油），2024年2月28日组织学习急救药品的使用（去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、胺碘酮），加强护理人员对急救车内药品的规范使用。二是严肃批评教育。党支部书记已对当事人进行批评教育，再次强调药械管理工作重要性，要求进一步强化责任意识，履行工作职责，做好药械管理。三是优化管理模式。医院自2023年12月起实行责任制整体护理管理模式，分楼层设立护理责任组长，建立急救车小组制管理，责任组长负责本楼层住院患者护理文书的检查，护士长抽查落实情况，严格落实一级质控，提升护理服务质量。四是强化业务培训。严格落实《医疗机构手术分级管理办法》及相关要求，2023年10月30日召开巡察反馈问题的质控会，2023年11月21日组织开展《医疗机构手术分级管理办法》培训，2023年12月19日组织开展《手术患者护理常规》培训与考核，2024年1月26日参加全区护理管理培训会议，通过培训考核，进一步规范护理文书的书写，提升护理服务质量。

　　3.个别村卫生室、医务室急救药品临期未贴标签，急救药品种类未达到10种，近效期药品未分类标注，城乡居民基本医疗保险政策更新不及时，儿童健康管理登记手册、避孕药具免费发放登记台账填写不规范；村医上班期间未穿工作服、未挂工作牌、未佩戴口罩进行诊疗。

　　整改情况：一是强化业务培训，2024年1月30日组织村卫生室、社区医务室开展药品规范化配备及管理培训，集中学习了2024年医保政策、院感防控及医德医风考评细则，并在日常工作中严格贯彻执行。二是规范日常管理，医院结合“村卫生室服务能力提升项目”要求，修订村级2024年度绩效考核方案，并在2024年3月组织临床医疗、医保、基药、院感、公卫等对各村卫生室联合开展一季度工作检查，考核结果与基础性绩效挂钩。0-6岁儿童健康管理服务及避孕药具发放管理台账，根据上级有关要求，目前已将儿童健康管理台账与避孕药具发放台账更换为电子台账并及时更新相关数据。三是强化政策宣传，医院、村卫生室、医务室充分利用LED电子屏、宣传栏及时更新医保最新政策及健康教育内容，并在日常诊疗过程中对患者进行答疑解惑和政策解读。

　　4.工作效率不高，2020年5月起草各项规章制度，直至2021年7月才审核印发，间隔一年有余；理论学习不深不实，单次安排学习内容过多，2023年3月13日，组织生活会会前集中学习达16项内容。

　　整改情况：一是健全制度体系。完善综合办公室管理工作制度，更新医院公文办理制度，建立制度发布台账，实行精细化、同质化管理。二是严格审批管理。按要求严格落实“三审三校”审核流程，撰稿人、分管领导、院长三级审核签字，切实执行内容审核、发布时间双质控。三是强化理论学习。深刻领会习近平总书记重要指示批示精神及关于卫生健康工作的重要论述，扎实规范开展2023年度组织生活会，做到学有所得、学有所获。

　　5.联棚乡卫生院公共卫生应急中心低压配电柜（金额558790元）验收成员不足三人、2022年8月药品采购入库单无人员签字。

　　整改情况：一是加强培训学习。医院已于2024年1月4日组织单位负责人、各分管领导、财务人员及政府采购相关人员对政府采购规定及相关法律法规进行专题学习，再次强调采购责任人对采购项目、账目、清单等资料要认真核对，确保资料真实准确，进一步规范采购流程。二是强化监督管理。分管领导、询价小组要严格履行监督职责，加强对采购工作的全流程管理，推动后勤采购工作标准化、规范化、高效化。三是规范财务管理。我单位财务已对照药品采购入库单无人员签字，出库单单位错误的情况，对全年药品、耗材采购票据，出入库单进行全面排查、查遗补漏。后期工作中将进一步规范票据管理，对采购票据要及时签字审核，若发票为多联的，务必逐项签字，确保所有项目签字不空项。

　　6.街办社区服务中心购买医疗责任险时，合同、成交通知书、验收单三者金额不一致，存在明显错误。

　　整改情况：一是加强学习培训，2024年1月院领导班子及重点科室人员对政府采购相关文件进行了专项学习，进一步掌握采购要求、流程及验收要求。二是强化责任意识，采购责任人对采购项目、账目、清单等资料进行认真核对，对照问题查找原因，及时与当事人、保险公司进行核对并整改。三是加强监督审核，后期工作中分管领导、询价小组加强监督，认真审核采购资料，发现问题予以改正后再签字。

　　7.存在街办社区卫生服务中心账目上的化验试剂，错误入库至联棚乡卫生院账目上的情况。

　　整改情况：一是加强业务培训。药房已于2024年1月18日组织科室成员开展药品管理制度和库房管理制度学习，进一步明确岗位职责，规范操作流程。二是规范科室管理。药房建立规范完整的账目明细，做到账账相符，账物相符，数据准确完整。三是严格审核把关。药房每月按时上报各类报表，科室负责人、财务人员及分管领导严格落实复查核对签字，确保内容准确无误。

　　8.2022年度存在3笔费用报销转账付款至职工个人，但缺少个人垫支有效凭据的情况。

　　整改情况：一是修订完善财务报销流程。并于2024年2月28日在职工会上组织了专题培训，帮助干部职工规范掌握财务支出申请、报销流程等内容。二是认真落实整改。已通知该3笔报销经办人于2024年1月4日将个人垫支转账截图打印出附在相关凭证后，实际为现金支付的由经办人写无垫支凭证说明，并由证明人签字后附在相关凭证后。三是强化财务支出审核。财务室工作人员严格执行票据管理制度，加强对财务票据支出的日常审核，对无垫支证明或凭证不全、签字不全等情况将不予报销。

　　9.2022年度点军街办社区服务中心3笔利息收入及个人所得税手续费和联棚乡卫生院1笔个人所得税手续费未计入“应缴财政款-非税收入”，上缴财政。

　　整改情况：一是规范工作流程。严格执行《政府非税收入管理办法》，确定非税收入归属，按要求及时缴入国库。二是认真落实整改。在今年点军区财政局开展的2023年会计和评估监督检查中已反馈该问题，我单位已于2023年11月1日将问题中的3笔利息收入上缴国库；针对个人所得税手续费的问题，我单位与点军区税务局沟通确定，该手续费实际为税务局支付给单位代扣代缴个人所得税的服务费，后与区财政局非税科确认该收入不属于非税收入，可计入单位其他收入，不上缴财政。

　　10.《联棚卫生院党支部组织生活会制度》中会议时间定为“每半年召开一次”，《发展党员工作制度》中发展党员16字方针表述错误，发展对象培养教育时限定为“一年以上”；党员活动室上墙内容“党员义务”与党的二十大新修订《中国共产党章程》不符。

　　整改情况：一是加强党规党纪的学习。医院将党纪法规学习融入日常，并组织专题培训，帮助干部职工及时掌握党建工作新理念、新要求。二是严格审核管理。根据新时代党的工作要求，对党员活动室上墙内容及《联棚乡卫生院党支部组织生活会制度》《发展党员工作制度》重新修订更新，并对制度内容严格执行“三审三校”审核机制，确保制度要求准确无误。

　　11.联棚乡卫生院（点军街办社区卫生服务中心）心律失常防治单元还未创建，心脑血管疾病防治未开展院内静脉溶栓；“两癌”免费筛查中，点军街办仅完成总任务数的50.44%；联棚乡仅完成总任务数的48.14%。

　　整改情况：一是积极推进创建。我院已于2023年先后创建并通过心律失常防治单元、胸痛救治单元、卒中防治站验收，并于2023年10月26日完成点军区首例脑卒中静脉溶栓治疗，后期将持续巩固“3234攻坚行动”创建成果，确保各个单元建设处于长期激活状态。二是持续提升服务能力。2023年选派1名临床医师赴上级医院神经内科、呼吸内科进修学习，全面掌握静脉溶栓救治流程、注意事项及相关合并症的处理，并购进阿替普酶溶栓药物随时备用。2023年10月26日医院完成点军区首例脑卒中静脉溶栓治疗，目前该患者恢复良好，并入住我院医养结合病区。三是落实联动机制。加强与党委政府、村居密切联系，深入开展摸排及宣传，动员适龄妇女积极参与，根据居民需求下村入户开展“两癌筛查”并在节假日、工作日提供延时服务，切实提升筛查体验感。截止2023年12月31日，点军街办已累计完成总任务数3983人，完成总任务数的57%；联棚乡已累计完成总任务数1677人，完成总任务数的52%。

　　12.抗菌药物使用不合理，个别村卫生室存在二联抗菌药物联合使用等不规范行为。

　　整改情况：一是加强培训。公卫科于2024年1月30日组织村卫生室、社区医务室人员开展抗菌药物规范化使用专题培训，熟悉掌握用药指征及注意事项，确保在临床工作中规范、合理使用抗菌药物。二是强化督导。将合理用药纳入每季度考核重点检查内容，并在2024年1季度绩效考核中实施。三是强化问责。党支部书记于2024年1月3日对责任人及当事人进行约谈，免去其室长职务，并要求对此次事件深刻反省、立行立改，整改期为半年（2024年1-6月），若此类问题整改不到位，则不再续聘。

　　13.存在药品废弃包装纸盒、未使用废弃乳膏与感染性医疗垃圾混放的情况，个别村卫生室存在医废针管与卫生纸混放的情况；医废转运不及时，部分村卫生室未严格执行医废48小时转运的要求。

　　整改情况：一是提高思想认识。医院于2023年1月修订了《联棚乡卫生院医疗废物分类收集、运送、暂时储存工作制度》，并在日常工作中严格执行落实。二是加强医废培训，医院于2023年12月20日对院内职工开展医疗废物管理培训，2023年12月28日对辖区医务室及村卫生室医务人员开展了医疗废物管理培训。通过培训进一步增强了职工对医疗废物分类、回收、交接、登记、转运储存等工作环节的规范性，强化了职工对医疗废物规范处置能力及责任意识。三是强化监督管理，每季度开展1次院内及辖区医务室、村卫生室的督导检查，对不规范行为进行现场反馈及整改，并与季度考核挂钩。

　　14.党支部研究部署党建、党风廉政建设不全面，研讨不全面不深入；干部职工日常监管不严格，存在违规收费现象；谈话提醒不经常，谈心谈话多集中于组织生活会之前时间段。

　　整改情况：一是压实工作责任。根据2024年党建工作相关要求，制定党支部书记2024年度抓基层党建履职口袋书，充分发挥支部书记“第一责任人”职责，完善院党政班子职能分工，进一步推进全面从严治党向纵深发展。二是转变工作作风。支部委员积极主动作为，结合分管领域工作主动谋划部署，2024年2月召开支委会讨论研究近期党建重点工作安排，以党建推动医疗业务高质量发展。三是坚持党建引领。将党建、党风廉政与医疗业务学习相结合，纳入全年学习重点任务，充分发挥党建引领作用，进一步提升干部职工思想、专业本领，正风肃纪，深化推进清廉医院建设。四是强化廉政教育。深化运用监督执纪“四种形态”，对重点岗位和风险岗位有针对性地开展谈心谈话，让“红红脸、出出汗”成为常态，有效从源头上遏制腐败现象的发生，2023年度开展谈心谈话88人次，其中组织生活会50人次。紧盯节假日等重要时间节点，通过警示教育、案例学习、通报提醒等方式，拧紧作风建设开关。

　　15.党支部书记工作压力传导不够，管理不严格，乡卫生院、村卫生室发生多起医保基金使用不规范问题。

　　整改情况：一是落实工作责任。利用职工大会及乡村例会强调医保基金安全合理使用，针对智能审核暴露的问题对医生进行及时提醒，目前不合理用药、不合理检查现象已明显得到遏制，后期将积极探索，加大对村卫生室医保考核的力度。二是强化监督监管。2024年将医保药品集中带量采购完成任务量纳入绩效考核，使各村卫生室充分认识到了药品集采的重要性。三是规范医保使用。要求临床医师认真学习DIP付费计分规则，有效控制医保住院病人例均费用。

　　16.组织生活会检视问题整改不到位，存在意见年年提，年年不见改的现象；发展党员资料整理不规范，《入党志愿书》填写不完整。

　　整改情况：一是提高思想认识。在2023年度组织生活会上，要求全体党员严肃对待组织生活会批评与自我批评环节，党员之间坦诚相待沟通思想，推心置腹交换意见，达到红脸出汗、咬耳扯袖、增进团结的目的。二是全面落实整改。对于组织生活会上同志们提出的批评意见，深刻剖析反思，细化整改措施，明确整改时限、整改责任，以“当下改”的决心，“长久立”的恒心，将问题全面整改到位，杜绝问题反弹回潮。三是规范工作流程。认真学习《中国共产党发展党员工作细则》，理清党员发展流程，将细节落实到党员发展各个环节中，已完善《入党志愿书》相关内容。

　　17.人才梯队结构不合理，多数为初级职称，缺乏临床经验，重点科室紧缺骨干医师；后备干部储备不足，专业技术人才流失严重。

　　整改情况：一是优化人才梯队结构。医院分批选送青年医师赴上级医院进修学习，培养多学科骨干人才，2023年度选送8名医务人员进修学习。二是提升服务能力。与市中心医院建立三年对口帮扶机制，中心医院选派多名骨干医师来我院开展教学查房和疑难病例指导，切实提升基层医疗服务水平，为辖区百姓就医提供便利。三是加强人才储备。医院2022—2023年以公开招聘的形式新聘48名公益事业编人员，充实基层卫生人才队伍；医院通过“青蓝工程”计划，以师带教、老带新的方式培养区卫健系统后备干部7名、卫生院后备干部14名，以党建引领培养高质量发展生力军。

　　三、下一步工作打算

　　一是提高思想认识，压实主体责任。要进一步深化思想认识，充分认识巡察整改的重要性、严肃性和紧迫性，将巡察整改落实作为重要政治任务和推动医院发展的重要机遇抓紧抓实。院党支部要落实全面从严治党主体责任，把党要管党、从严治党落到实处。班子成员认真履行“一岗双责”，不折不扣抓好分管领域整改落实工作。

　　二是坚持标本兼治，建立长效机制。要以此次巡察整改为契机，持续在转思想、立制度、正风气上下功夫。要健全完善各项规章制度，强化权力运行监督制约，形成靠制度解决问题、推动工作的长效机制，做到常抓常管常严，以巡察整改促进各项工作全面推进。对已整改完成、视同整改完成的任务，要适时组织“回头看”，切实推动反馈问题整改到位、取得实效。

　　三是深化整改成效，引领医院发展。要坚持把全面整改落实与全面履职尽责紧密联系起来，把全面从严治党和全面深化医改有机结合起来，一体谋划、统筹推进。进一步加强医院内涵建设，持续提升医疗服务水平，切实增强人民群众看病就医获得感，努力为打造世界级宜昌“风景南岸”贡献联卫力量。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。点军区联棚乡卫生院电话:0717-6679120(工作日 8:30—12:00，14:00—17:30)；通讯地址:点军区联棚乡联棚村2组，邮政编码:443000；电子邮箱:1353687550@qq.com。区纪委监委派出第三纪检监察组联系电话：0717-6673290（工作日8:30-12:00,14:00-17:30）。

　　中共宜昌市点军区联棚乡卫生院支部委员会

　　2024年5月29日