根据区委巡察工作统一部署，2023年9月15日至11月30日，区委第二巡察组对区卫生健康局党组开展了常规巡察，其间对桥边镇中心卫生院党支部进行了延伸巡查。2023年12月25日，区委巡察组向桥边镇中心卫生院党支部反馈了巡察意见，按照巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。

　　一、巡查整改组织领导情况

　　一是提高站位抓整改。桥边镇中心卫生院党支部坚持扛牢巡察整改主体责任，分别于2023年12月26日、2024年1月4日召开支委扩大会议，对问题清单上的具体内容逐条梳理，分析问题产生的根源，明确整改措施、责任人和整改时限，形成了《中共点军区桥边镇中心卫生院支部委员会关于区委巡察反馈问题的整改方案》。2023年12月29日组织院内中层及以上干部、全体乡村医生召开了区委巡察整改动员会，统一思想认识，提高政治站位，深刻理解和把握巡察整改的重要性和紧迫性，并对整改工作进行了安排部署。做到领导责任到位、任务分解到位、工作部署到位、整改落实到位。

　　二是一以贯之抓落实。党支部书记因休产假于2023年10月12日授权党支部副书记全面主持桥边镇中心卫生院工作。党支部副书记主动扛起巡察整改工作领导责任，为了确保各项整改措施得到有力推进和有效执行，经常保持与整改责任人的密切沟通，实时了解整改措施的具体落实情况以及在整改过程中遇到的实际困难，适时召集党政班子成员共同研讨，针对整改过程中出现的问题寻找最佳解决方案，集体决策，确保整改措施的科学性和可行性。严格执行巡察反馈问题台账式管理，实行“整改一个、销号一个”的动态管理模式，以实际行动推动巡察整改措施真正落地生根、取得实效。

　　截至3月31日，巡察反馈的十个具体问题，均已完成整改。

　　二、整改进展情况及成效

　　1.关于为民服务解难题，不断提升患者就医满意度不够。

　　整改情况：一是严格落实基本药物采购制度，对卫生院及辖区村卫生室、医务室药品配比严格控制，优先采购基本药物。每季度对药品采购数据进行分析，监控基本药物的使用情况，及时调整采购计划。二是卫生院每季度召开药事管理小组会议，包括学习医保药物带量采购政策、药品使用专业知识等。每月收集并通报基药配备使用比例等情况，对非基药使用量进行统计和排名，对于非基药使用量排名靠前的医生，由药事管理小组进行谈话提醒，指导其合理用药。三是制定《点军区桥边镇中心卫生院关于辖区村卫生室及医务室药事管理小组工作方案》，辖区每个村卫生室及医务室均确定了一名药事管理人员，日常对药品进行维护管理。四是卫生院每季度由基药办人员牵头定期对辖区各村卫生室、医务室进行药品配备及效期管理等情况检查，确保药品配备齐全、安全有效。对检查中发现的问题，提出整改建议，并跟踪整改效果，确保药品管理质量持续提升。五是完善了《点军区桥边镇中心卫生院关于辖区村卫生室绩效考核实施办法》，将药品配备情况纳入村卫生室绩效考核，配备不到位的村卫生室按照考核要求扣减相应的分值。六是组织医务人员开展急性心肌梗死、心律失常、脑卒中患者的应急处置、溶栓治疗培训，要求相关人员考核过关。卒中防治站于2023年11月由市级专家现场验收通过，于2024年1月确定为卒中防治站达标单位，心律失常防治单元正在积极创建中，接下来准备迎接省级现场验收。七是已与宜昌市中心人民医院签订脑卒中患者转诊救治协议，开放脑卒中患者绿色通道，确保患者得到及时救治。积极配合推进点军区医疗康养综合项目，项目建设完成达到静脉溶栓先决条件后积极开展静脉溶栓。八是结合日常各类活动开展多形式“两癌”免费筛查宣传教育，动员更多适龄女性积极参与筛查。优化“两癌”筛查时间，除常态化开展筛查工作外，结合节假日返乡高峰，加强与村、社区联系，积极组织返乡人员参与筛查。

　　2.关于提升医疗服务质量有短板。

　　整改情况：一是制订《患者走失应急预案与处理流程》并组织全体护理人员开展演练，有效提高护理人员发现潜在风险及处理突发事件的能力。二是强化分级护理制度，根据患者病情的不同，实施不同级别的护理和巡视频率。每月对病房环境进行安全检查，及时发现并消除潜在的安全隐患，确保病房环境安全、舒适。三是加强心理健康知识宣教，患者入院时开展院内患者心理健康教育，提高患者和家属对心理健康的认识。四是强化院内业务学习及考核，每月组织业务学习，涵盖处方管理办法、医疗核心制度等内容。制定考核标准和流程，确保每位医务人员都能掌握必要的业务知识。利用在线试题考核，线下技能操作等多种方式进行考核，将考核结果与晋升、绩效等挂钩，激励医务人员积极参与学习和考核。五是每季度开展医护集体谈心谈话，通过小组讨论、一对一谈话等形式，鼓励员工提出建议和意见，了解员工的思想动态和工作状况，及时解决工作和生活中的问题，提升员工的责任感和使命感。六是制定自查自纠流程和标准，明确自查的范围和重点。每月均已开展院内处方点评工作，据此发现临床用药当中的问题和不足，并建立问题及整改台账，对整改情况进行跟踪和评估。对于整改不力的个人或科室，进行通报批评，并在绩效考核中按照考核标准给予扣分处理。对发现的问题要求及时和持续整改，并纳入绩效考核管理，对屡教不改人员从严从重处罚。七是开展强化抗生素分级管理制度及抗生素分类、使用原则培训及考核，明确不同级别抗生素的使用条件和限制，提高医务人员合理使用抗生素的意识和能力，并对考核成绩纳入绩效考核管理。八是已与宜昌市城区人口健康信息平台基层子系统管理工程师沟通，按照要求根据不同职称、级别的医生在系统平台中设置相应的抗生素使用权限，并要求工程师在系统中根据实际情况，动态调整医生账号的抗生素使用权限，确保处方权限与医生的职称和专业能力相匹配。同时设置抗生素使用的提醒功能，当医生越权使用抗生素时，系统能够自动发出警告。九是加强日常医嘱、处方审核力度，利用电子病历系统，对医嘱和处方进行实时监控和审核，对于发现的越级使用抗生素的情况，及时通知医生进行更正，并记录在案。对于多次违反规定使用抗生素的医务人员，按照相关管理制度要求进行严肃处理，包括但不限于通报批评、暂停处方权等。

　　3.关于村卫生室监管存在漏洞。

　　整改情况：一是对以上问题立即督促整改到位。日常加强村卫生室监管，加强药品及耗材效期管理，建立近效期台账，及时督促村卫生室对到期药品及耗材进行报废处理。二是院分管领导对辖区村卫生室、医务室工作人员一对一地进行谈话提醒。加强村卫生室工作人员思想教育及业务培训，着重对医保基金使用、药品管理进行培训，提高工作人员业务水平，促进合理检查及规范用药。三是加强村卫生室管理，由分管领导带队对村卫生室进行了检查，对发现的问题及时在乡村医生例会上进行通报，并将检查情况纳入绩效考核。对屡教不改人员加大惩罚力度。四是常态化开展周末卫生日及除四害工作，由专人负责督促检查各村卫生室落实情况，并将完成情况形成台账，确保诊疗环境干净整洁。五是卫生室统一配备公示栏并固定位置，将公示资料在公示栏进行公示。

　　4.关于医废处置不合理。

　　整改情况：一是强化院科两级关于医疗废物分类及规范管理培训，制定了详细的医疗废物管理培训计划，包括培训的时间表、内容大纲和预期目标。组织辖区医务室、村卫生室工作人员开展医疗废物管理知识培训及医疗废物泄漏演练；组织医院干部职工开展《医疗废物管理条例2023最新修订版》《医疗废物分类目录2021版》培训，提高医务人员的分类处理能力。二是加强监管，将医疗废物管理情况纳入绩效考核。调整村卫生室绩效考核方案，加大医疗废物的规范管理力度及制定专项检查督察表。定期到各村卫生室开展现场检查，确保村卫生室严格按照规定包装、储存及转运医疗废物。将医疗废物管理情况作为村卫生室绩效考核的重要指标，对违规操作的进行处罚。三是院感办对院内医疗废物回收入库人员进行专项培训及考核，内容包括废物分类识别、个人防护、废物打包、标记、暂存和转运等，通过培训和考核，确保回收入库人员掌握必要的知识和技能。

　　5.关于落实全面从严治党主体责任有差距。

　　整改情况：一是由分管领导带队对村卫生室进行巡查，加强监管，根据检查情况由党支部副书记及时进行谈话提醒。二是对出现的共性问题及时了解情况，深挖问题根源，进行集中专项培训与指导，使整改更有成效。三是加强卫生室日常巡查，发现问题及时指导整改并纳入绩效考核。

　　6.关于落实“第一责任人”责任不到位。

　　整改情况：一是完善责任传导机制，建立从党支部书记到各级管理人员的责任传导链条，明确各层级责任人的具体职责。制定责任传导流程图，确保责任和压力能够逐级传导到每一位工作人员。二是强化内部管理和监督，制定严格的内部管理制度，包括医保基金使用的规范流程和监督机制。利用信息化手段，及时发现并处理不规范行为。对于涉及医保基金使用不规范的行为，除了追回违规金额外，还要根据情节严重程度，加大处罚力度。三是开展院内医保自查自纠活动，对医保基金使用情况进行自我审查和整改。对自查中发现的问题，及时整改并上报，确保问题得到有效解决。四是加强透明度和公众参与，每月公开医保基金的使用情况，接受社会公众的监督。

　　7.关于工作作风不够严实。

　　整改情况：一是分管领导与当事人进行了工作约谈，共同剖析了问题根源，使其深刻认识工作作风方面的不足，当事人均表示今后会不断改进工作作风，杜绝出现照抄照搬现象。在职工例会上强调文风问题，对干部职工年终述职报告等文书撰写做了明确要求。二是加强材料审核。干部职工撰写的材料由科室负责人初审，分管领导复审，办公室撰写的材料由分管领导初审，党支部副书记复审。发现不合格材料一律重写，层层把关审核，保证材料的原创性，杜绝照抄照搬现象，弘扬求真务实精神。三是加强监督检查，开展了文字材料照抄照搬问题自查自纠行动。四是结合工作实际及当前工作要求合理安排集中学习内容，每次集中学习方案交由分管领导审核后执行。五是制定2024年医院全员、医疗组、护理组培训计划，按计划开展培训，培训做到分层分类，保证培训取得实效。

　　8.关于财务审核把关不严格。

　　整改情况：一是立行立改，对氧气费结算票据及音频联网报警系统服务购销合同进行核查后，联系相关单位完成签字、盖章。二是对2023年财务凭证开展自检自查，全面清查包含氧气费结算清单在内的各类合同、票据等凭证，发现类似问题立即整改。三是制定和完善财务管理制度，并组织采购人员培训学习，让经办人进一步熟知各项财务报销规定及流程，确保今后签订各项购销合同的程序规范合法、签字盖章等手续完备、报销流程规范。四是加强财务人员培训，重点学习《湖北省行政事业单位财务支出票据管理办法》，提高财务人员的业务水平，熟知各项财务管理制度，严格执行报销审批程序，注意审批细节，杜绝再次发生类似问题。

　　9.关于库存管理不规范。

　　整改情况：一是严格落实出入库制度，入库时核对批号、有效期、数量、厂家等是否与同货随行单一致，保证系统、实物、随行单三一致。细化了出库流程，保证出库流程顺畅、便于工作开展。二是组织人员学习药品管理制度，包括药品的分类、存储条件、有效期管理等内容，确保相关人员都能熟练掌握。严格按照批号发药，做到先进先出，先产先出，近效期先出。三是对基药办库管人员进行谈心谈话，了解工作状况和思想状态，及时发现并解决问题。强化库管人员责任心，通过谈话传达管理层对药品管理的重视，提升责任感和执行力，严格按照制度进行出入库操作。四是加强日常管理，制定药品管理自查清单，包括药品存储条件、有效期检查、库存数量核对等项目。每季度开展自查，对药品管理的各个环节进行全面检查，确保药品的安全和有效性。对于自查中发现的问题，建立问题台账，明确整改措施、责任人和完成时限，确保问题得到及时有效地解决。

10. 关于党的建设有所弱化。

整改情况：一是结合支委会、党员大会对学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育专题组织生活会进行详细安排部署，将相关要求传达给每名党员，强调批评意见要直指问题所在，不搞一团和气。二是加强政治理论学习，提升整体理论水平，着重学习《中国共产党章程》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》等，强化党员身份意识。三是调整了支部主题党日开展时间，避开党员值班时段，在完成好规定动作的同时，重点开展好自选动作，提高会议质量及党员参会率。四是对发展党员工作进行梳理，对涉及上级党组织相关工作，及时上报、追踪、提醒，确保程序不遗漏、不简化、不省略。五是定期研究党建工作，对出现的问题及时进行研讨并制定整改措施。

 

　　三、下一步工作打算

　　一是点军区桥边镇中心卫生院党支部将以党的二十大精神为引领，将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想与区委巡察整改工作紧密结合。落实全面从严治党主体责任，党支部书记履行第一责任人职责，班子成员履行“一岗双责”，加强党员、干部职工教育管理监督。

　　二是对已完成整改的问题，适时进行“回头看”，巩固整改成效，杜绝问题反弹、回潮。对需持续整改的问题坚持毫不松劲，严格按照整改方案，加强督促检查，确保整改到位。

　　三是坚持标本兼治，全面巩固巡察整改成果，坚持问题导向，找出现有规章制度存在的不足和疏漏，有针对性地进行制度修订和完善，规范管理。把此次区委巡察整改工作转化为促进医院高质量发展的强大动力。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。桥边镇中心卫生院单位联系电话：0717-7881010（工作日8：30-12：00,14：00-17：30）；通讯地址：湖北省宜昌市点军区桥边镇集镇1026号，邮政编码：443000；电子邮箱：597824301@qq.com。区纪委监委派出第三纪检监察组联系电话：0717-6673290（工作日8:30-12:00,14:00-17:30）。

　　中共宜昌市点军区桥边镇中心卫生院支部委员会

　　2024年6月4日