根据区委巡察工作统一部署， 2023年11月7日至2023年11月15日，区委第二巡察组对土城乡卫生院党支部开展了延伸巡察。2023年12月25日，区委巡察组向土城乡卫生院党支部反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。

　　一、巡察整改组织领导情况

　　一是提高站位抓整改。院主要负责人在全院工作例会上，要求全院职工及辖区乡村医生要提高思想政治站位，充分认识到此次巡察整改是对我院工作的一次检验，更是一次自我革新，对各项工作的规范开展和质效的提升都是一个强有力的转折点，务必全力配合，确保整改工作高效完成，充分发挥巡察利剑作用。

　　二是认真整改重实效。我院党支部高度重视本次整改工作，收到巡察反馈问题后，迅速组织院党政班子召开了土城乡卫生院党支部巡察反馈问题整改研讨会，对巡察反馈的8方面12个问题逐一进行任务分解，指定整改责任人，拟定整改措施，适时召开碰头会讨论研究整改措施，最终形成注重实效、切实可行的整改方案。

　　三是联系实际明方向。反馈的12个问题中大多与服务群众息息相关，进一步警示我院要坚持以人民为中心，明确组织目标和行动方向，以支部为引领，积极为群众解决身边的卫生健康服务方面难题，实实在在发挥好基层党支部战斗堡垒的作用。

　　截至5月24日，巡察反馈的12个具体问题，已完成整改12个，视同完成整改0个，未完成整改0个。

　　二、整改进展情况及成效

　　（一）党组（党委）发挥领导作用、履行本单位核心职能情况。

　　1.关于“为民服务解难题，不断提升患者就医满意度不够。”问题。一是破解基层药品供应难问题的韧劲不足。二是推进“3234攻坚行动”缓慢。

　　整改情况：（1）破解基层药品供应难问题的韧劲不足问题。一是建立药品供应保障机制，辖区13个村卫生室常用药品均达到150种，中成药配备不少于40种，已与医药公司协商退换货保障方案，为村卫生室近效期药品退换货提供互通渠道。二是根据村卫生室反馈的群众购药需求为群众提供代采服务，截至目前已为辖区群众代购药品10余次。三是每月利用线上及线下监督相结合的方式，确定专人通过his系统库存管理功能，动态监测和远程监管，同时不定期抽查村卫生室药品配备及实际库存情况，督促采购，及时补充，已开展3次并持续进行中。

　　（2）推进“3234攻坚行动”缓慢问题。我院已经安排专人负责“3234攻坚行动”创建工作，已建立筛查、治疗、随访、健教台账，推动创建进度。利用集中学习开展相关业务培训，加大医务人员培训力度，强化实操演练培训，2024年已开展3场，培训100余人次。我院已积极联系上级医院支持，目前静脉溶栓药品已配备到位，针对心脑血管疾病防治可开展院内静脉溶栓。对慢性呼吸系统疾病就诊患者应筛尽筛，截至目前已完成肺功能筛查155人，目前已成功在国家基层呼吸疾病防治联盟网上报了咳喘单元创建资料，正在等待国家审核。卒中防治站已于2023年10月通过上级专家验收。

　　（3）两癌筛查任务推进缓慢问题。两癌筛查工作在乡政府的统筹安排下有序开展，我院积极配合。经2023年12月26日与乡政府进行任务核对，校准土城辖区“两癌”筛查总任务数为2831人。在巡察发现问题后，我院通过老年人体检、家庭医生入户签约服务、“三八”妇女节等相关活动进行政策宣传以提高知晓率、参与率。利用每周一至周五常态化提供筛查服务、春节期间为返乡回村人员安排专场服务等措施保障服务更便民，截至目前，已筛查2586人，完成总任务数的91%。

　　2.关于“提升医疗服务质量有短板。”问题。一是家庭医生签约服务成效不明显。二是存在不合理用药现象。三是院感管理不规范。

　　整改情况：（1）家庭医生签约服务成效不明显问题。2024年1月8日我院召开了家庭医生签约服务工作推进会，会上就2024年家庭医生签约服务工作进行了安排部署，通报了我院就家庭医生签约服务工作整改措施，重新修订了土城乡卫生院家庭医生签约服务绩效考核方案，截至2024年5月31日，我院7个家庭医生团队共签约服务人数4000人，入户随访服务1600人，收治住院262人，转诊服务37人，自费签约服务86人。截至目前，我院前往土城乡福利院开展家庭医生服务2次，现场进行心脑血管疾病筛查共80余人，发放宣传折页100余份。2024年我院积极落实家庭医生签约服务工作整改责任，各项工作正在稳步推进。

　　（2）不合理用药现象问题。我院针对不合理用药问题利用院内业务培训对全院职工开展《处方管理办法》《病历书写规范》等专业培训，并及时通报每月违规处方情况，对违规医生进行了扣减绩效处罚，截至目前合计金额1120元。对村卫生室医务人员开展了不合理用药知识培训及不合理处方点评培训2次，药剂科负责人参与村卫生室日常督导考核工作2次。下一步我院将持续紧抓不合理用药监管工作，常态化开展不合理处方点评及药品管理巡查，通过强化培训和督导，牢固树立医生规范用药意识。

　　（3）院感管理不规范问题。2023年12月15日、12月29日的乡村医生例会和2024年1月11日卫生院业务培训会上，开展院感及消毒规范相关知识的培训。针对反馈问题举一反三，对村卫生室存在的共性问题及个性问题进行了任务分解，并拟定整改措施，要求限期整改并形成整改报告。对村卫生室16名在岗原村医及委培大学生村医一对一进行了谈话并分领整改任务。公卫科组织到村卫生室开展督导检查4次，集中培训2次，督导发现问题逐次减少，后期需持续督导整改落实。我院已对原院感管理负责人员进行了调岗处理，组织开展了医务人员职业暴露应急演练，护士长每月开展各科室院感巡查，发现院感问题4个，已经及时整改到位。我院卫生监督协管员将院感防控工作纳入重点工作内容，截至目前已开展日常督导4次，将督导中存在的问题要求在整改期限内完成，整改措施落实不力的科室及村卫生室进行通报批评并纳入绩效考核，2023年第四季度绩效考核中已经体现。下一步我院将对院感管理中发现的问题持续发力，加大监督考核力度，继续开展医疗废物处置、手卫生等培训，保障我院院感安全。

　　3.关于“对村卫生室监管存在漏洞。”问题。

　　整改情况：一是结合村卫生室服务能力提升活动，已为村卫生室配备了输液卡、消毒配液桶、近效期警示牌、近效期药品储存箱等基础设施，要求碘伏棉签记录开启日期，在细节上抓落实。二是进一步举一反三加强监督执行，对村卫生室医务人员反复培训医疗核心制度、诊疗规范等内容，修订了《土城乡卫生院关于印发〈乡村医生绩效管理工作实施方案〉的通知》，加大村卫生室关于诊疗规范及遵守规章制度等方面的考核力度，有效运用绩效评价结果。三是细化管理措施，对日常行为规范加强监督管理，针对管理漏洞制定整改措施，已规范过期报损药品处理流程，各村卫生室均能按要求执行；完善了关于近效期药品管理规范等规章制度，并要求村卫生室近效期药品单独存放并预警提醒，截至目前督导过程中现场未发现网下药品、过期失效药品及耗材。根据处罚规定及考核制度逐次增加违法成本，前期排查屡次存在的问题已在2023年第4季度绩效考核及2024年3月份督导评价中通报并处罚。四是严格执行《土城乡卫生院关于进一步严明村卫生室工作纪律的通知》文件要求，公卫科专人负责考勤纪律、院班子成员不定期巡查，对于违反工作纪律，情节严重、屡教不改的，在责令其作出书面检查的同时，取消其当年各项评优、评先资格，视情况给予停职检查、调离原岗位、解聘等处理。

　　（二）防范化解重大风险情况。

　　4.关于“医废处置不合理。”问题。

　　整改情况：已完善后勤管理制度，对2位司机的职责进行了细化分工，要求加强救护车管理，落实救护车日常维护保养、清洁卫生、保险购买、车辆检测、车辆消毒、出车登记等工作，对责任落实不到位的当事人扣减当月绩效工资。持续强化法律法规的培训学习和考核，增强全体职工的法律意识，聘请法律顾问为我院拟定法制教育计划，为职工提供法律咨询及普法教育，将普法教育贯穿到医院管理规范之中。我院已对村医及新进人员开展医疗废物规范处置培训，并为辖区村卫生室配备医疗废物转运箱，严格执行医疗废物贮存时间不得超过48小时的要求，48小时内必须将医疗废物转运至卫生院医疗废物间集中处置并做好登记，现各卫生室均按要求持续整改。院卫生监督协管员联合院感办对村卫生室加大日常检查力度，对于检查发现的问题督促及时整改，提高简易案件办理频次，在点军区卫生监督所的大力支持下各项工作有序推进。

　　（三）落实全面从严治党主体责任情况。

　　5.关于“全面从严治党工作存在不足。”问题。

　　整改情况：通过支委会有计划地开展政治制度、组织制度和工作制度的学习，2024年2月份支委会上已开展了《中国共产党支部工作条例（试行）》的学习，后期将组织学习《中国共产党组织工作条例》《中共中央关于加强党的政治建设的意见》、习近平总书记关于党的建设的重要思想和组织工作重要指示强调等内容，努力提升支部管党治党的实际工作能力。我支部利用每月意识形态领域舆情处置和风险分析研判工作为突破口，及时发现业务发展中的堵点、难点问题，有针对性地将党建与业务有机融合，积极发挥党建引领促进和推动作用，保障各项工作稳步推进。依据各项规章制度由纪检委员牵头，已开展了2023年第四季度、2024年第一季度廉政风险点排查，暂无廉政隐患，并已对相关重点科室负责人进行了廉政提醒，带领科室人员共同守好廉洁底线。

　　（四）履行“第一责任人”情况。

　　6.关于“落实‘第一责任人’责任不到位。”问题。

　　整改情况：我院利用1月份业务培训为契机，加强医保基金安全知识的培训，组织职工学习了《宜昌市职工基本医疗保险实施办法》《宜昌市城乡居民基本医疗保险实施办法》等医保政策，通报了点军区某村卫生室医生违规套取医保基金事件处理结果，通过举一反三的方式查找我院医保基金管理工作存在的不足，强化我院职工医保基金合理使用意识，并组织完善了我院医保基金管理制度，成立了以院长为组长的医保基金管理领导小组，进一步压实管理责任。

　　（五）本单位廉政风险情况。

　　7.关于“政府采购程序不规范。”问题。

　　整改情况：因当时参与采购的部分人员已调离岗位，2024年1月25日分管领导与目前仍在岗的人员进行了诫勉谈话，进一步增强责任担当，改进工作作风。2024年1月29日通过职工例会对政府采购相关文件进行了培训，并要求职工们要提高思想认识，按规范程序执行政府采购，进一步保障公平竞争和社会秩序的稳定，有效防止腐败问题的滋生。

　　8.关于“财务制度、财务审批执行不严。”问题。

　　整改情况：一是于2024年1月20日分别将多发职工增资388元和多报劳务费120元退回并存入银行。二是补齐两笔无事前审批单业务。三是补齐个人垫付有效凭证的原始凭证。四是于2024年1月25日与相关责任人进行了诫勉谈话。五是于2024年2月8日通过职工例会对《湖北省行政事业单位财务支出票据管理办法》相关政策进行了培训。

　　9.关于“药品耗材出入库管理不规范。”问题。

　　整改情况：一是2024年1月18日相关工作人员参加了区卫健局统一组织医疗、医药、医保培训，区市场监督管理局培训了药品的相关管理知识。二是药房组织科室人员学习药品出入库管理知识，并对药品出入库管理流程优化。三是积极组织每半年一次的药品耗材盘点，并将盘点结果及时汇报，年底盘点结果处于正常误差水平。四是医院分管领导、纪检委员已与基药管理员、仓库管理员分别进行了诫勉谈话，并在今后加强对关键岗位责任人的监督管理。

　　（六）领导班子建设情况。

　　10.关于“组织生活制度执行不规范。”问题。

　　整改情况：已订正土城乡卫生院《综合管理制度》中三会一课制度内容“支部党员大会一般每季度召开1次”。于2024年1月25日对制度制定责任人、校对人员进行了诫勉谈话。于2024年1月23日对批评力度不够的4名党员进行了思想教育，均能充分认识到规范开展组织生活会的目的和意义。在2024年1月23日的土城乡卫生院党支部2023年度主题教育专题组织生活会会前集中学习暨研讨交流会上，院党支部书记对组织生活会的相关要求进行了详细部署，提出了相关要求，进一步保证会议的质量，以达到会议的预期目标。

　　（七）机关党建和基层党建工作情况。

　　11.关于“发展党员工作存在短板。”问题。

　　整改情况：一是我院已通过全院职工大会、乡村医生例会加强宣传，提升年轻同志对党的认知，让职工们广泛认识到中国共产党是为群众谋幸福的组织，进一步提升党的感召力。二是强化“党建带团建”“党建带工建”带动引领作用，支委班子、团支部书记已对4位年轻同志进行了宣传动员，积极引导他们向党组织靠拢。三是已完善我支部一党员入党资料的档案。四是规范党员发展流程，按时间节点做好2024年发展党员相关工作。

　　（八）巡视巡察反馈问题整改情况。

　　12.关于“落实巡察整改不到位。”问题。

　　整改情况：一是在区卫健局的争取下，2023年底已面向社会招聘乡村医生3人，目前已全部到岗。二是经我院院班子讨论决定返聘村医的年龄为：女性年龄不超过65岁、男性不超过70岁，报区卫健局党组会同意后，已清退2名超龄的乡村医生。三是针对部分村医无法适应信息化诊疗服务要求问题，部分村卫生室通过“老小搭配”方式在医疗和信息化工作上互补，以促进卫生室各项工作高质量运转；信息管理员利用下队督导对部分返聘村医进行一对一指导，保持返聘村医与公卫科包保责任人以及信息管理员之间的技术联系，互帮互助，共同解决信息化疑难问题，目前辖区各村卫生室均能适应信息化诊疗工作。四是区卫健局到我辖区多次开展人才队伍建设调研及座谈，在区卫健局的统筹领导下，目前村医待遇水平已提高，我院力争通过“五四”青年节等各种活动丰富青年村医的精神生活，让他们在思想上留得住、守得住，减少人才的流失。下一步打算我支部以此次巡察整改工作为契机，结合工作实际，进一步完善相关工作制度30余条，与相关问题责任人进行诫勉谈话共 29人，职工的思想认识和工作作风上都有了明显的改善。下一步，我支部将建立长效机制，确保整改成果的长效性和持续性，促进全院各项工作向好向快发展。

　　一是继续加强党员教育管理，提高党员的政治素养和思想觉悟。

　　二是持续优化服务流程，提升服务群众的能力和水平。

　　三是完善内部监督机制，确保各项制度得到有效执行。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。点军区土城乡卫生院联系电话：0717-7884022（工作日8:00-12:00,14:00-17:30）；通讯地址：点军区土城乡土城村5组；邮政编码：443011；电子邮箱：251945583@qq.com。区纪委监委派出第三纪检监察组联系电话：0717-6673290（工作日8:30-12:00,14:00-17:30）。

　　中共点军区土城乡卫生院支部委员会

　　2024年6月5日