根据《中共宜昌市点军区委巡察工作实施办法》等有关规定，区委第二巡察组于2021年4月6日至5月8日对土城乡卫生院党支部进行了巡察。7月16日，向我院反馈了巡察意见。根据有关规定，现将巡察整改情况予以公示。

　　一、整改工作开展情况

　　(一)加强组织领导，狠抓整改落实。我院党支部高度重视本次整改工作，收到巡察组反馈意见后，迅速成立了以书记院长为组长，副书记、副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导整改小组。组织召开了专题整改研讨会，主要负责人严格履行巡察整改第一责任人的责任，召开领导班子巡察整改专题组织生活会1次，班子会议2次、党员大会2次、干部职工会议3次，专门研究、安排和推进巡察反馈问题整改落实工作。

　　(二)提高政治站位，统一思想认识。经过多次完善，形成了《中共点军区土城乡卫生院支部委员会关于区委巡察反馈问题的整改方案》，以聚焦贯彻落实党的路线方针政策和中央决策部署、落实全面从严治党“两个责任”方面、聚焦党组织软弱涣散、组织力欠缺等三个方面17个问题为主要整改内容。明确责任领导、责任科室、责任人和整改时限，切实做到态度诚恳、认真整改、确保整改取得实效。

　　(三)完善规章制度，加强监督管理。对照整改台账，对整改任务清单实行“销号”管理。先后三次召开会议，推进整改工作进展。主要负责人、分管责任人多次督促具体事项整改落实情况。建立完善相关制度38项，并组织职工进行集中夜学，从制度上加强规范约束，不断强化纪律意识；加强监督检查，筑牢党风廉政防线；召开组织生活会、专题研讨会并结合相关工作开展情况，举一反三，确保巡察整改成效长效坚持。

　　二、具体问题整改落实情况

　　(一）聚焦贯彻落实党的路线方针政策和中央决策部署的问题

　　问题1：贯彻落实新形势下“以基层为重点”党的卫生健康工作方针有偏差。“优质服务基层行”活动落实不到位。

　　整改情况：一是加强决策部署，完善组织架构。我院于5月8日成立了土城乡卫生院“优质服务基层行”创建活动领导小组，院长任组长，班子成员任副组长，各科室负责人为成员，明确职责分工，层层压实责任；二是积极推动创建工作，落实各项目标任务。我院于5月28日召开土城乡卫生院“优质服务基层行”创建动员大会，要求全院职工全员参与，各科室负责人按照创建自评标准，逐一落实各项创建任务；三是加强培训学习，定期督导考核。一方面我院认真组织职工加强自学，每周利用三天时间开展夜学，集中学习创建活动的相关制度、预案及操作规范。另一方面，我院积极组织人员外出学习，5月21日，所有创建骨干成员参加由区卫健局组织的“优质服务基层行”专家培训会，7月6日组织相关人员前往夷陵区龙泉镇卫生院参观学习“优质服务基层行”创建活动经验。截至9月8日，我院已开展专项培训24次，并对重点实践操作技能和理论知识进行考核，要求人人过关。四是强化6S管理，加快软硬件升级。以周末卫生日活动为契机，结合科室6S管理，打造干净整洁的就医环境，同时投入20万元经费加快院内环境及无障碍设施改造，提升患者就医体验，为患者营造舒适便捷的诊疗环境，现改造工程已基本完成；五是打造PDCA医疗质量管理体系，保质保量完成创建活动。积极运用PDCA质量管理方法，打造我院医疗质量管理持续改进体系，通过制度建设、执行反馈、督导考核、评估整改等一系列流程，实现医疗质量管理全流程监管及闭环管理，不断提升我院医疗质量管理水平，确保“优质服务基层行”创建活动达到基本标准。

　　问题2：家庭医生签约服务工作有短板。

　　整改情况：一是加强宣传引导，做好政策讲解。家庭医生团队利用老年人体检、下乡义诊、健康教育、发放宣传资料、张贴宣传画、微信QQ群发布消息等方式，多渠道多形式宣传家庭医生签约服务工作的内涵，将各项惠民政策精准明白的传达到群众中去；二是加强家庭医生团队培训，提升服务能力。组织团队成员加强对各项优惠政策及服务内容的培训学习，并认真开展考核确保逐一过关；三是加大进村入户力度，提升群众满意度。各团队将结合今年家庭医生签约服务工作，积极进村入户，提供慢病随访、健康教育、慢门申报、用药指导等服务，提升群众对家庭医生签约服务的认可度与满意度，改变家庭医生签约服务签而不约、服务不实的现状；四是对考核方案进行了相应调整，并将家庭医生签约服务工作纳入年终绩效考核管理。

　　问题3：为民服务有差距，让群众多跑路。

　　整改情况：一是加强医院作风建设，全面梳理我院为民服务中存在的问题。二是已与相关同志开展了工作约谈，明确岗位职责，把自己的主要工作职责和兼代工作理清，压实责任。三是加大培训力度，提升业务能力。于2021年6月17日对收费室工作人员就医保收费结算系统进行培训，于2021年7月19日乡村医生例会开展了慢病申报标准培训，目前收费人员已熟练掌握医保收费结算系统，乡村医生已掌握慢性病申报相关标准。

　　问题4：医疗水平出现滑坡。

　　整改情况：一是加大临床医生培训力度，严把医疗质量关。结合“优质服务基层行”创建活动对临床医生加大培训力度，对疾病的诊断、治疗、用药指征、入院标准的把握进行培训，强化临床医生诊疗质量的监管，将结果纳入绩效考核，实施奖惩机制；二是回应基层百姓关切，拓展功能科室业务和提升医疗业务水平。我院已将手术室全方位利用起来，已能满足基层群众妇科手术的需求。

　　问题5：对村卫生室监管有漏洞。

　　整改情况：一是加强对委培大学生村医政策法规（《湖北省乡村医生执业注册管理实施办法》（鄂卫规〔2020〕4号））的培训学习，目前所有定向委培村医均申请、培训、考试合格，均注册取得了乡村医生执业证书，具有独立执业资质。我院利用乡村医生例会，对他们进行有针对性的培训，增强专业知识、技能和医德医风教育，明确工作职责，积极地开展医疗服务活动；二是我院已制定《点军区土城乡卫生院关于实行定向委培村医跟班学习制度的通知》，并于8月1日开始执行，教学责任明确到人，通过点对点的带教，委培大学生村医边工作边学习，在岗位上得到实际锻炼，能更好的将理论与实践相结合，为村民提供更加优质的医疗卫生服务；三是制定了《土城乡卫生院关于定向委培乡村医生管理的实施方案》，对委培村医实施激励机制，凡是通过执业助理医师实践技能考试者给予一次性奖励，取得执业医师（助理医师）资格者给予每月不同等级资格补助，以此促进他们学习积极性和主动性；四是加强业务培训学习，利用乡村医生例会开展业务知识培训考试，并将考试成绩纳入季度绩效考核，促进学有所获；五是加强日常业务指导，采取定期与不定期相结合的方式，现场督查村卫生室业务开展情况，随机提问相关业务知识掌握情况，发现问题现场整改，进一步提升服务能力。

　　问题6：对各村卫生室中医缺乏监管。

　　整改情况：一是为完善我院中药采购询价招标流程，已制定了《土城乡卫生院中药饮片询价方案》，并要求村卫生室一并遵照执行；二是每月不定期对辖区村卫生室进行督导检查，发现问题立行立改，杜绝药价虚高现象；三是经核实李家坝村卫生室2020年6月三份中药原药处方，其中一份比医院系统内价格高，已如数退还病人密药炼制超出费用，并向病人做好解释工作。在近期乡村医生例会上，已对该村卫生室进行了通报批评，并告知各村卫生室要引以为戒，一旦发现将严肃处理。

　　问题7：药品及医用耗材采购管理不到位。

　　整改情况：一是完善《土城乡卫生院关于辖区村卫生室的绩效分配考核方案》《土城乡卫生院关于药械及医用耗材的管理办法》《土城乡卫生院关于医疗药品、器械及医用耗材采购、验收、库存管理的实施细则》等相关制度；二是定期召开卫生院药事管理委员会工作会议；三是加大监管力度，定期与不定期进行监督检查。

　　问题8：医疗废物安全管理欠规范，废物长期留存，存在安全隐患。

　　整改情况：一是在7月19日利用乡村医生例会，对乡村医生强化《医疗废物管理条例》培训学习，将医疗废物储存时限设置为一周，并在8月份乡村医生例会上开展了院感知识测试，将成绩纳入绩效考核，增强乡村医生们的法律意识；二是院感办加强日常检查力度，对于检查发现的问题及时整改，已将日常检查记录纳入绩效考核管理。

　　问题9：考核流于形式。

　　整改情况：一是根据工作实际完善绩效考核方案，采取科室座谈、谈心谈话的方式广收民意，已对绩效考核方案进行了完善；二是土城乡卫生院考核方案已报卫健局备案待审核；三是严格落实绩效考核方案，加强日常监管和季度考核相结合，把考核工作做实做细，日常考核成绩已纳入年度绩效考核。

　　问题10：签约服务考核搞形式。

　　整改情况：一是已完善家庭医生签约服务工作方案和考核制度。我院为进一步做好家庭医生签约服务工作，已于5月21日下发《土城乡卫生院2021年家庭医生签约服务工作实施方案》和《土城乡卫生院2021年家庭医生服务绩效考核方案》，明确家庭医生团队成员签约服务工作职责，细化工作任务和工作要求，并对考核细则及分配方案进行了修改，层层压实责任，突出多劳多得、优绩优酬机制；二是对家庭医生签约服务团队进行了调整。由以前六个团队增加为七个团队，实行了平均分配、公平公正的原则，在保证每个团队人员充足的同时确保每个团队只负责两个村，有效提升家庭医生签约服务的质量和效率；三是严格落实考核制度，拒绝走过场和形式主义。每月家庭医生团队长将对本月签约工作进行自评考核，并将签约数据和服务内容上报分管院长，每季度公卫科将对家庭医生签约服务进行考核督导，并将结果纳入年终考核，按照年终考核评分及绩效考核方案如实兑现经费发放。四是对2019年度已发放的家庭医生签约经费，严格按照2019年度考核方案执行，现各团队已退还全额发放的差额费用。

　　（二）落实全面从严治党“两个责任”方面

　　问题11:主体责任落实有差距。

　　整改情况：一是已制定医院全面从严治党专题研究计划，每年结合工作实际开展不少于4次专题研究，将从严治党贯穿于日常工作中；二是严格落实“三会一课”制度，对未按时、按要求参会的党员严格进行扣分管理，支部书记及支委班子成员自觉接受普通党员和群众的监督；三是院办对全年党建工作任务进行规范列表管理，落实全面从严治党主体责任清单，前三个季度工作任务已基本完成；四是每年年初制定支部书记“口袋书”，切实履行全面从严治党第一责任人职责及党员领导干部“一岗双责”责任。

　　问题12：履行监督责任力度不够。

　　整改情况：一是完善《土城乡卫生院关于辖区村卫生室的绩效分配考核方案》《土城乡卫生院关于药械及医用耗材的管理办法》《土城乡卫生院关于医疗药品、器械及医用耗材采购、验收、库存管理的实施细则》等相关方案及制度；二是加强对全乡药品的统一管理与配送，加强与基药配送企业的沟通、协调，提高基药配送率；三是加大处罚力度，提高违法违规成本，有效遏制损害群众利益的行为。四是加强日常监督管理，发现问题，立行立改并严肃处理。

　　问题13：固定资产管理不规范。

　　整改情况：一是6月份院两委班子带队对辖区所有村卫生室资产进行清仓盘存。对2021年以前用政府国债及其他相关资金为所有村卫生室购买的设备进行盘点清理、建立台账，做到账目清晰，账物相符，登记造册备案；二是规范资产调拨手续。从2021年起，对财政拨款为村卫生室购置的设备等物品，按照区财政局要求办理无偿调拨手续，并进行登记，一式四份，一份报区财政局国有资产管理局备案、一份报区卫生健康局备案、一份卫生室留存，一份由卫生院做支付凭证附件装入会计凭证；三是规范国有资产报废处理流程。已将报废固定资产按照《点军区行政事业单位国有资产管理系列制度的通知》要求，办理了固定资产报废审批手续；四是结合创建“优质服务基层行”活动完善规章制度，组织职工培训，严格落实资产管理制度，按照使用人申请、负责人审批、财务室审核，处置后固定资产下账、变卖资金入账等形式规范资产处置，保障资产安全；五是分管院长和纪检委员已对相关责任人进行工作约谈。

　　问题14.公车管理有漏洞。

　　整改情况：一是8月7日已前往中国石化公司（湖北宜昌土城加油站）给本院三辆公车办理加油卡，实行一车一卡，限制车牌号加油业务，堵塞“公卡私用”漏洞隐患；二是已完善《土城乡卫生院公车管理制度》，并在职工大会上组织全院职工学习，严格执行出车审批、登记，规定线路行驶，规定停放地点，所有车辆归口院办公室管理。

　　（三）聚焦党组织软弱涣散、组织力欠缺的问题。

　　问题15：领导班子议事决策欠科学。

　　整改情况：一是严格根据《宜昌市点军区政府采购中心关于规范政府集中采购目录外限额标准以下货物、工程和服务采购工作的通知》要求执行，严格落实“三重一大”制度，对≥5万元的工程项目，要召开院班子会进行认真研究、充分讨论，向主管局分管领导汇报，征得同意后再提交书面报告；二是聘请有资质的第三方代理公司进行规范的询价、招标、验收、审计等工作；三是加强对相关制度的培训学习，已利用全院职工大会、业务知识培训等机会，对全院职工加强采购管理制度的学习，树立规范的采购管理意识。

　　问题16：选人用人不规范。

　　整改情况：一是加强对《党政干部选拔任用条例》《区财政供养非在编工作人员聘用管理办法（试行）》《土城乡卫生院干部选拔任用管理制度》等相关法规及文件的学习；二是已规范我院干部选拔任用程序，坚持党管干部原则，德才兼备、民主集中、公平公正原则；三是严格执行签发文制度，要求由相关科室或分管院长先行拟定原稿，交到院办公室拟定发稿文件，再由分管领导审核，最后由院长签批发文。

　　问题17．对人才队伍建设工作不重视。

　　整改情况：一是统筹规划医院发展，加强人才队伍培养力度。召开专题研讨会，制定切实可行的培训方案，积极安排培养对象到上级医院进行相关专业的学习，通过人社部门公开招聘引进人才，确保相关专业工作人员不断档；二是深入基层体察民情民意，建立常态化沟通机制，通过工、青、妇组织定期深入一线发现问题及时解决；三是注重对委培大学生村医的培养和管理。加大培训力度，提升医疗服务水平，指定带教老师，确保考试通过率。

　　三、下一步工作措施

　　（一）提高政治站位，增强工作主动性。我们将以“党史学习教育、我为群众办实事”“不忘初心、牢记使命”等教育活动为契机，进一步提高政治站位，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到 “两个维护”，始终在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致。巩固巡察整改成果，注重标本兼治，总结经验教训，深挖问题根源，举一反三，查漏补缺，将整改措施制度化、长效化，推动全面从严治党主体责任层层压实，防止类似问题重复发生。

　　（二）落实全面从严治党“两个责任”，加强日常监督管理。坚持以制度管人管事，坚持严管和厚爱结合，加强与党员干部经常性谈心谈话，切实履行“一岗双责”岗位职责，院领导班子带头遵守党章党规和《准则》《条例》等党纪国法，履行好职责使命，进一步强化党风廉政建设，促进全体干部职工廉洁行医，把党建工作与业务工作同安排、同部署，从严从实推动各项卫生工作落到实处。

　　（三）保持政治定力，巩固整改成果。经过两个月的整改，整改工作取得了初步成效。我院将继续按照区委巡察组要求，采取更加有力的措施，巩固巡察反馈问题整改成果。加强全面从严治党监督责任抓常抓长。进一步加强制度建设和党组织班子建设，让班子决策更规范、更高效、更科学。

　　欢迎广大干部群众对巡察完成情况进行监督，如有意见建议，请及时向我院反映。联系人：李红雯 ，联系电话：13545721196，办公室电话：0717-7884022，通讯地址:宜昌市点军区土城乡卫生院，邮箱：1229829730@qq.com。

　　

                                                                                           点军区土城乡卫生院

　　                                                                                       2022年4月29日