根据区委巡察工作统一部署，2021年4月6日-5月8日，区委第二巡察组对我院进行巡察。2021年7月15日，区委第二巡察组向我院党支部反馈了巡察意见。巡察反馈意见下达后，院党支部第一时间召开会议专题研究，以最坚决的态度、最迅速的行动、最有力的举措抓好整改落实。经过两个月以来的努力，巡察整改工作取得明显成效。根据有关规定，现将巡察整改情况予以公示。

　　一、高度重视，全面有序开展整改工作

　　我院始终高度重视此次巡察整改工作，组织全院职工召开巡察整改工作动员会，对区委第二巡察组巡察桥边镇中心卫生院反馈问题的后续整改工作进行全面动员和安排部署。成立了以支部书记望慧蓉为组长、副书记杨进、副院长卢娇娇、李勇为副组长，闵玉君、冀文波、胡茂强、齐磊、卢潇、郑丹、郭婷婷为成员的区委巡察反馈问题整改工作领导小组。先后召开两次党政班子会议及中层干部会对巡察反馈问题进行了专题研究。结合巡察反馈问题，深度剖析问题根源，研究整改措施，制定整改计划，并建立实施“台账式管理”和“销号制落实”制度，强化跟踪督办，确保巡察反馈意见不折不扣整改到位。截至目前，14个反馈问题已完成整改13个，持续整改1个。

　　二、聚焦问题，从严从实推进整改工作

　　（一）履行职责使命，贯彻落实党的路线方针政策和中央决策部署方面

　　问题1.医改政策落实有差距。医疗卫生服务不适应人民群众日益增长的健康需求，区域性分级诊疗制度未有效形成，转诊流程不规范，未形成有序的就医环境和转诊网络。

　　整改完成情况：一是加强医务人员理论学习及业务培训。每周一、三、五晚上组织全院职工开展“优质服务基层行”创建活动专题培训，通过培训全体医务人员专业知识水平和医疗服务能力得到提升；二是完善转诊制度，规范转诊流程。结合“优质服务基层行”创建活动，进一步修订完善转诊制度，并利用科室业务培训会、质控会组织医务人员集中学习。目前转诊流程已逐渐规范，转诊台账及时登记并进行随访，已初步形成有序的就医环境和双向转诊网络；三是切实做好医联体对接工作。宜昌市第二人民医院医联体专家不定期来院授课，通过专业知识讲座、教学查房、病例分析讨论等多种教学形式，提高我院医务人员临床诊疗水平；对辖区内疑难重症患者转诊开放绿色通道，协助办理相关手续，切实解决了老百姓看病难、看病贵的问题，群众就医满意度不断提升；四是每周至少开展两次理论知识及操作技能培训，并进行阶段性考核，通过以学促考、以考促学、以学促干，全面提升基层医疗服务能力和水平。

　　问题2.传染病防控意识薄弱。未结合卫生院实际，制定切实可行的传染病管理制度及应急预案，未成立“传染病疫情管理领导小组”。

       整改完成情况：一是加强组织领导。及时更新“传染病疫情管理领导小组”成员，修订完善《桥边镇中心卫生院突发公共卫生事件应急预案》、《点军区桥边镇中心卫生院传染病管理应急预案》等内容；二是结合工作实际，制定切实可行的传染病管理等制度，其中包括传染病登记、诊断、报告管理制度，并严格落实；三是加强传染病防控知识培训及演练。2021年8月27日下午，组织全院职工开展新冠病毒疫苗溢洒应急预案演练和新冠肺炎流行病学调查培训，并进行传染病防控知识考核。通过培训演练，进一步提高预防控制突发事件的应急应变能力；四是强化防控督导。不定期组织卫生监督协管员到辖区学校、养老机构等场所进行日常巡查与指导，重点查看疫情防控措施落实情况、环境、物表消毒以及防疫物资储备等落实情况。定期对辖区所有学校进行督导检查，并下达了卫生监督意见书。通过巡查，对强化校园传染病防控工作，营造平安健康校园起到了积极作用；五是加强新冠肺炎疫情常态化防控工作。按照上级有关文件要求，印制卫生院及村卫生室预检分诊操作表、接诊流程图、接诊十须知、一米线等内容，并张贴上墙。要求全体医务人员严格执行，真正把疫情防控各项措施落到实处。

　　问题3．重点特殊人群服务管理不规范。重精服药率不达标，对未服药重精患者领取药品督促不及时；妇女儿童健康保障不到位。未制定妇幼健康工作制度，卫生院与各村卫生室沟通联系不及时，未组织召开妇幼健康工作例会及相关业务培训。

　　整改完成情况：一是制定切实可行的重点人群管理制度，如2021重精管理工作制度、0-6岁儿童保健管理工作制度、高危孕产妇管理制度等。2021年3月份和7月份分别对辖区村卫生室开展绩效考核，包含重点人群管理服务率和服务质量、群众满意度等内容，考核成绩与经费发放挂钩；二是加强重点人群服务管理的学习和培训。组织精防人员艾静脱产一年到武汉进修学习，全面提升了服务管理水平。每月村医例会对严重精神障碍患者的管理、0-6岁儿童、妇幼健康管理等日常工作进行强调部署，严格按照相关服务规范要求开展健康服务，并完善登记台账。同时邀请宜昌市精神卫生中心医生对患者的诊断、治疗再次复核。经过整改后，2021年7月、8月服药率均已达标；三是加大对严重精神障碍患者及监护人的健康宣教，通过与服务对象、监护人面对面随访，指导监护人督促患者按时按量服药，实时掌握患者健康状况，有效提升了服药率；四是实现多部门联防联控。对不服药重精患者进行摸排调查原因，汇总后将不服药原因上报给政府及派出所、村委会。指导村医随访时，加强服药宣教。定期与公安、网格员、政府的沟通、协调，实时进行信息交换，确保重精患者信息互联互通和共享；五是加大妇幼健康管理的宣教力度。结合“我为群众办实事”、预防接种等活动开展健康知识讲座，大力普及妇幼健康科普知识。加强与村计生专干沟通联系，协助负责摸清孕产妇及0-6岁儿童人员底数，实现信息共享，目前辖区妇幼健康管理率和服务水平得到提升。

　　问题4．家庭医生签约服务发展不平衡。2019年到院就诊人数仅为签约人数的1.9%，存在“签而不约”的现象，群众对签约医生服务的认可度不高；对村卫生室管理存在漏洞。医保刷卡机维修不及时；中草药养护不到位；医疗工作处理不及时；对村医日常管理不严格。

　　整改完成情况：一是加强家庭医生签约服务宣传力度。2021年3月份起，结合老年人健康体检工作，开展了以“家庭医生签约”为主题的义诊活动，不断提升广大人民群众对签约服务的知晓率和感受度；二是持续推进有偿签约。通过门诊医生宣传和乡村医生宣传，签约活动持续开展中。针对签约人群提供个性化的服务，如开通绿色转诊通道，办理转诊手续等服务，不断提升签约群众获得感；三是优化家庭医生绩效考核方案。将签约服务数量、质量、群众满意度与家庭医生绩效工资相挂钩，切实做到签约一人、履约一人、做实一人，充分调动家庭医生团队的积极性、主动性；四是加强人才队伍建设。2021年选派5名业务骨干赴宜昌市第一人民医院参加2021年全科医师转岗培训，通过培训，全面提升基层临床诊疗能力和家庭医生服务能力；五是每半年对村卫生室固定资产进行盘存、每周不定期对药品的管理及维护进行抽查，建立安全生产自查日报告台账。每日上午在公卫群上报安全生产自查情况，发现隐患及故障，及时报修，切实保障医疗业务工作正常运行及用药安全；六是加大对乡村医生培训和督导。鼓励村医积极参加执业医师考试，对通过考试并取得相关资格人员给予一定的奖励。通过乡村医生例会和定期考核，加强对十八项医疗核心制度的培训及院感知识培训。每周不定期对辖区各村卫生室进行疫情防控工作督导检查，确保疫情防控各项措施落实落地落到位，保持常态化疫情防控工作不松懈。

　　问题5.医疗风险防范意识不强。医务人员执行《医疗质量管理办法》《十八项医疗核心制度》不到位；掌握用药指征不明确；部分村卫生室抗生素使用率超标。

　　整改完成情况：一是加强十八项医疗核心制度培训及考核。每周一、三、五通过“优质服务基层行”夜学培训，多次开展十八项核心制度培训及考核，要求人人过关。目前全体医务人员已掌握并熟知十八项医疗核心制度内容，并认真落实，医疗质量逐步得到提升；二是建立健全医疗质量管理体系，医患沟通规范化。管床医师对患者的治疗、检查严格落实知情同意与告知制度，切实保障医疗安全与医患合法权益。每月通过乡村医生例会，对所有村医进行医疗业务、公共卫生等相关培训工作，对日常督查工作情况进行通报，考核结果与季度考核相挂钩；三是加大对乡村医生培训和督导。通过每月乡村医生例会，加强村医对十八项医疗核心制度的培训及业务知识培训，每季度末对村卫生室进行考核，实行抗菌药物使用排名，并与季度考核挂钩。目前乡村医生均做到规范合理用药，无滥用抗生素现象，核心制度的落实及医疗质量稳步提升。

　　问题6.基础设施建设不完善。业务用房老旧、布局不合理。病房无独立卫生间；汛期遇高温、暴雨天气，住院部、公卫科、卫生间等房屋会出现墙体渗水、墙皮脱落等现象。

　　整改完成情况：一是改善诊疗环境。结合“优质服务基层行”创建活动，按照创评标准结合医院实际对部分设施进行升级改造。增设病房扶手、病房隔帘、标识标牌等便民设施，对部分墙体进行维修改造，不断优化科室设置，改善就医环境，群众就医获得感和满意度显著提升；二是加大安全隐患排查。每月对重点区域及各科室进行全面排查，建立隐患排查清单和台账，实行“销号式”整改，全方位保障医院安全生产工作稳步推进；三是严格落实院感防控措施。按照疫情防控要求对住院病区实行封闭式管理，对陪护实行7天核酸复检要求，定期更换陪护证。住院患者14天复检核酸，以强化探视人员和陪护人员管理，预防院感事件发生；四是科学规划普通患者、发热患者就诊路线，规范设置预检分诊，将原预检分诊移至医院大门处，配专人测量体温，查验“健康码”“行程码”。严格按照《医疗机构预检分诊操作表》，进行流行病学调查和基本情况登记。在医院入口处设置小喇叭，循环播放健康要点，时时提醒、时时警示；五是加快推进点军区桥边镇中心卫生院项目建设，目前该项目已完成立项，后期请各级领导帮忙呼吁，促进该项目早日启动，从而全面提升基层医疗服务水平和应对突发公共卫生事件的处置能力。

　　问题7.医废处置不规范。卫生院自常态化疫情防控后，化验室、预检分诊、发热门诊医疗废物未严格执行新冠肺炎医疗废物处置要求单独存放，医废出入库登记不规范；部分村卫生室对规范医疗废物处置的重视不够，未严格按照医疗废物分类管理要求进行收集，甚至出现医疗废物与生活垃圾混装现象。

　　整改完成情况：一是提高思想认识。通过“优质服务基层行”创建活动专题培训及乡村医生例会，使全院职工和乡村医生牢固树立院感防控意识，时刻紧绷疫情防控之弦，提高院感防控能力；二是修订完善了医疗废物管理制度并印制成册，全院职工人手一册，并遵照执行。使院感工作做到有章可循，有法可依；三是加强院感培训。组织全院职工每周一、三、五集中学习院感知识2小时，熟练背诵并掌握院感相关制度。通过固废法和医疗废物管理的学习，全体医务人员环保意识、自我防护意识不断增强，均能做到医疗废物分类投放，及时转运，无混放现象；凡涉及新冠肺炎疫情产生的医疗废物均双层打包、单独装箱、封箱，并做好标识，及时完善医废出入库登记台账；四是开展应急演练。通过开展了“住院患者新冠肺炎核酸检测阳性应急演练”“新冠病毒疫苗溢洒应急预案演练”等一系列演练，有效提高了全院各科室的应急处置能力和院感防控能力，也为医院常态化疫情防控工作奠定坚实基础；五是加强督查监督力度。不定期组织专班对卫生院及辖区村卫生室开展疫情防控督导检查，重点查看院感防控措施、医疗废物分类处置、存放及转运等落实情况。

　　问题8.履行全面从严治党主体责任有差距。第一责任人履职不到位，上党课、交心谈心等制度落实不到位；班子成员履行“一岗双责”有差距，对日常监督流于表面；领导班子对日常督导检查工作流于表面，没有起到监管效果。

　　整改完成情况：一是党支部书记认真履行全面从严治党“第一责任人”职责，每季度主持召开1次支委会专题研究党建、党风廉政建设工作，与医疗业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。截至目前，召开支委会专题研究党建工作3次，讲党课2次，开展集体廉政谈话2次，与班子成员、职工交心谈心9次；二是班子成员严格落实“一岗双责”，针对各自分工抓好落实，形成工作合力，充分发挥好领导班子带头引领作用，不断增强党支部的战斗力和党建工作水平。截至目前，班子成员讲党课3次，与科室负责人、职工交心谈心16次；三是狠抓工作落实。结合季度考核，疫情防控、安全生产、文明典范城市创建等工作，班子成员对卫生院及辖区各村卫生室、个体诊所、五小门店开展相关督导检查，对发现的问题提出整改建议，要求立行立改。并将检查结果与绩效考核挂钩，进一步规范医务人员及乡村医生的日常诊疗行为，切实保障医疗安全。

　　（二）落实全面从严治党“两个责任”方面

　　问题9．履行全面从严治党监督责任流于形式。纪律执行不严格，监督不敢较真碰硬。日常对职工思想教育引导不够深入，方法措施不多，教育成效不显著。

　　整改完成情况：一是提高思想认识。利用支委会深入学习习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会上的重要讲话及习近平总书记系列重要讲话精神等，切实把思想和行动统一到党要管党、从严治党的部署要求上来，牢固树立“抓好监督是本职，抓不好监督是失职”的理念；二是转变工作作风。纪检委员认真落实监督责任，在重大节假日前对领导班子、重点岗位进行廉政提醒，在思想上打好廉政“预防针”，提高“免疫力”，确保不踩红线、不碰雷区。对医院项目、药品、耗材等招投标进行全程参与监督。结合日常学习及工作情况，对党员、干部职工经常性开展谈心谈话，及时把握干部思想动态，增进团结和谐、激励干事热情。截至目前，与领导班子谈心谈话4次，与重点岗位、职工交心谈心7人次；三是狠抓作风建设。严格执行考勤制度和请销假制度，每月底对当月考勤进行统计并在院务公示栏进行公示，请病假人员必须在规定时间内上交请假审批单和相关诊断证明，切实增强组织纪律性和自我约束力；四是加强廉政教育。通过学习纪委通报、观看警示教育片、参观红色基地、签订医务人员廉洁行医承诺书等方式，让廉洁理念入脑入心；五是强化纪律意识。对于巡察反馈问题涉及职工，党支部书记望慧蓉对其进行思想教育，督促指导其学习《中国共产党纪律处分条例》等内容，当事人撰写学习心得。通过学习教育，该同志能主动加强理论学习和业务学习，积极参与健康体检和志愿服务等活动，严格遵守各项纪律，思想认识、工作态度得到有效提升。

　　问题10.作风建设不严不实。职工学习“走过场”。部分职工每月“学思践悟”清单及心得体会未结合当月工作、学习情况撰写，学习效率大打折扣。

　　整改完成情况：一是加强学习，提高理论修养。结合党史学习教育，党支部书记望慧蓉带头深入学习习近平《论中国共产党历史》、《毛泽东、邓小平、江泽民、胡锦涛关于中国共产党历史论述摘编》、《习近平新时代中国特色社会主义思想学习问答》、《中国共产党简史》，并结合工作实际做好学习批注；二是加强对党员、干部的教育监管。党支部副书记组织召开专题会议对35岁以下青年干部进行思想教育，对“学思践悟”撰写要求进行强调部署。后期分别由团支部书记初审、党支部副书记复审，层层把关，确保学习成效。不符合要求一律重写，坚决杜绝形式主义，弘扬求真务实的精神；三是严格追责问责机制，做到奖罚严明。纪检委员每月定期检查党员干部学习笔记，检查是否按照学习计划安排及时跟进学，是否深入思考学。并将学习完成情况在职工会或党员大会予以通报，将作风建设纳入干部考核和党风廉政建设责任制考核范围，实行一票否决。经过整改，全院职工进一步端正了学习态度，认真做到在学习中实践，在实践中学习，确保学习不走过场。

　　问题11.财务管理不规范。固定资产账实不符。2018年-2019年卫生院为辖区内5个村卫生室购买了配套设备。卫生院至今对该资金未登记入账；工会经费账务未及时处理。卫生院对历年来提取工会经费结余部分，至今未做账务处理。

　　整改完成情况：一是建立和完善财务制度、流程，强化监督机制。尤其是加强和完善包含卫生室在内的国有资产的购置、保管、处置、调拨等管理，确保国有资产管理规范、安全、完整；二是认真学习贯彻上级文件精神。严格按照湖北省基层工会等相关文件精神及实施细则进行自查自纠，严格规范工会经费等收支管理，并对历年来提取工会经费结余部分进行账务处理；三是加强会计专业队伍建设，增强会计专业培训，进一步提升财务管理能力，完善内部控制体系，规范财务行为，堵塞财务漏洞。

　　问题12.党组织建设有缺失。民主集中制执行不严格。一把手“末位表态”执行不严。2019年3月，关于对积极分子纳为发展对象、职工工资待遇和岗位调整等事项时，主要负责同志未按要求末位表态；程序执行不到位。2020年防疫资金使用、年度绩效考核方案、补选支部副书记等重要事项均由主要负责同志直接提出后进行表态，分管领导未汇报情况并做出相关说明；“三重一大”报备不规范。2021年1月25日任命中层干部未按要求上报。组织生活会开展不严肃。2018年-2020年组织生活会中“批评与自我批评”环节开展不充分，未按要求让每名党员开展相互批评；2018年-2020年院内有5名党员受到约谈提醒、诫勉谈话，均未在当年度组织生活会上进行自我剖析。

　　整改完成情况：一是提高思想认识。充分认识民主集中制的地位、作用、意义，增强贯彻执行民主集中制的自觉性和坚定性；二是加强理论学习。结合支部主题党日及三会一课深入学习《中国共产党章程》、《关于党内政治生活的若干准则》等有关条文，准确把握民主集中制的具体内容和要求；三是完善工作制度。结合工作实际，进一步修订和完善党支部《三重一大集体决策制度》《发展党员工作制度》《组织生活会制度》等，确保党支部各项工作有章可循、有据可依；四是严格落实“三重一大”决策制度。除遇重大突发事件和紧急情况外，凡属重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用，均由分管院长提出后进行表态，班子成员集体讨论决策，主要负责人末位表态，做到程序化、规范化、制度化。每月8日前按要求向区卫健局报备上月“三重一大”会议资料，严格落实支部“三重一大”报送备案机制；五是严肃组织生活。2021年党史学习教育专题组织生活会及区委巡察反馈问题整改专题组织生活会均按要求每名党员深入开展批评与自我批评，聚焦主题主线，突出问题导向，坚持把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，达到了自我净化、自我完善、自我革新、自我提高的目的。

　　问题13.推进党建工作不扎实。党建与业务工作融合不紧密。党支部把工作重心和主要精力放在业务工作上，对党建工作研究不够深入。2019年未专题研究党建工作，仅于4月28日支委会中一句话带过；2020年党建工作开展不及时，直至8月28日才召开专题会议研究部署。

　　整改完成情况：一是提高政治站位，强化服务意识。始终把党史学习教育贯穿全年始终，同时聚焦主责主业，以“我为群众办实事”为重点，开展了义诊、应急救护培训、新冠疫苗上门接种等一系列便民惠民举措，用实际行动服务好群众，真正把党史学习教育成果转化成为民办实事的实际行动，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感；二是坚持党建引领，落实党建责任。每季度定期召开1次支委会专题研究党建、党风廉政建设工作，推动党建工作责任制全面落实。把党建工作与业务工作同安排、同部署、同落实、同考核，把增强“四个意识”、做到“两个维护”落实到工作的各方面、各环节。截至目前，已召开支委会专题研究党建工作3次；三是创新方式方法，激发党建活力。通过参观红色基地、观看警示教育片、微党课、党史学习教育专题读书班、“青年医生颂党史”等方式，让党员教育活动不断走新走实。

　　问题14.干部队伍建设不优化。干部选拔任用流程不到位。在中层干部选拔任用过程中，未开展民主推荐，仅以班子会讨论决定后进行公示上报。人才结构不尽合理、专业结构有失均衡。全科医疗人才短缺。截至目前取得全科医师职业资格的仅有4人，在家庭医生签约、预防保健、慢病管理、健康教育等方面服务能力较薄弱；定向委培大学生村医服务能力不足。13名定向委培大学生村医，仅有1人取得执业助理医师资格可开展基本医疗服务工作；公卫专业对口人才缺乏。4名在编人员均为临床、护理专业，其他均为抽调人员，公卫科人员搭配不均、分工不明确，工作质效和服务水平受到一定影响。

　　整改完成情况：一是严格落实选人用人制度。突出政治标准把好选人用人关，规范选人用人程序。在选拔任用中层干部时，严格执行《干部任用条例》，把民主推荐、公示环节作为干部考察的必经程序，切实做到严格按原则办事、按制度办事、按程序办事，全面提高选人用人工作质量，选优配强干部队伍；二是加强人才队伍建设。选派多名业务骨干赴宜昌市第一人民医院参加2021年全科医师转岗培训，通过培训，全面提升基层临床诊疗能力和公共卫生服务能力；三是加强定向委培大学生村医培训。通过“老带新”传帮带，发挥“老”村医的带头示范性，激励大学生村医积极发挥潜能，提高为民健康服务本领。结合“红十字”救护员培训、乡村医生业务培训及个人自学，不断提升基层院前急救能力，切实发挥乡村医生“健康守门人”作用。2021年6月共10名大学生村医参加执业助理医师技能考试，已通过6人。2021年9月18日共计9人参加执业助理医师理论考试，成绩合格后，可发放执业助理医师资格证；四是优化人员分工。公卫科目前在编及三支一扶定岗6人，2021年5月对科室内各项工作重新划分，分工明确。同时加强科室成员间的沟通协作，全力做好公共卫生服务工作。

　　三、落实常态，巩固深化整改工作成果

　　下一步，我院将认真贯彻落实区委巡察工作要求，进一步增强管党治党意识，落实管党治党责任，持续深入抓好巡察反馈意见整改工作，切实把整改成果转化和体现到医院各项工作中。

　　一是压实“两个责任”，推动全面从严治党。党支部书记认真履行第一责任人职责，班子成员履行“一岗双责”，纪检委员履行监督职责，用好监督执纪“四种形态”，抓早抓小。支委班子要发挥各方优势，同向发力、齐抓共管，推进全面从严治党向纵深发展。

　　二是坚持常抓不懈，确保措施落实到位。始终坚持目标不变、力度不减，持续推进整改，确保高标准、高质量全部完成整改任务。对已完成的整改事项，认真开展“回头看”，不断巩固整改成效，防止问题反弹;对持续整改的事项，进一步强化措施，夯实责任，确保问题整改不留死角、全部到位。

　　三是强化建章立制，巩固深化整改成果。巡察发现的问题是一份政治体检结果，我们要在抓好整改的同时，深入分析问题产生的深层次原因，紧扣区委第二巡察组反馈意见，做到举一反三、标本兼治。从源头上杜绝类似问题的发生，真正改出新作风、改出新气象，营造出风清气正的良好政治生态，切实把巡察成果转化为推动医院高质量发展的强大动力。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改情况进行监督，如有意见建议，请及时向我院反映。联系人：卢潇，联系电话：18674205881，办公室电话：0717-7881010，通讯地址：湖北省宜昌市点军区桥边镇中心卫生院，邮箱：276026467@qq.com。

　　

                                                                                          点军区桥边镇中心卫生院

　　                                                                                          2022年4月29日