根据市委统一部署，2023年8月9日至9月8日，市委第四巡察组对市医疗保障局党组开展了常规巡察，2023年11月8日，巡察组反馈了巡察意见。我局党组高度重视、照单全收、迅速行动，把巡察整改作为一项重大政治任务，以高度的政治自觉做好巡察后半篇文章。经过3个月集中整改，巡察反馈的4个方面已完成整改。根据巡察工作有关规定，现将巡察整改情况予以公布：

　　一、党组履行巡察整改主体责任情况

　　（一）统一思想认识，加强组织保障。收到反馈整改意见后，局党组迅速召开专题党组会研究整改工作，成立了以局党组书记为组长，党组成员为副组长，医保中心班子为成员的巡察整改工作领导小组，制定了整改工作方案。并于2023年11月23日召开巡察整改专题民主生活会，深入剖析问题原因，研究细化整改措施，统一思想，强化党要管党、全面从严治党的政治意识和责任担当，为整改工作提供强有力的组织保障。

　　（二）明确目标措施，层层压实责任。针对反馈意见，局党组逐条讨论，列出详细整改任务清单，明确责任领导、责任股室、责任人和完成时限，层层传导责任，确保整改有序推进。

　　（三）坚持整改销号，狠抓督导落实。坚持集中攻坚，对整改工作采取定期督查的方式，全面及时掌握整改工作进度，对整改任务建立整改台账，实时跟进，完成一件，销号一件。扎实做好巡视“后半篇文章”，推动以巡促改、以巡促建、以巡促治。

　　二、巡察反馈问题整改落实情况

　　（一）贯彻落实党中央决策部署和省委、市委工作要求有差距，履行职能职责有短板。

　　1.贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神不到位。

　　一是组织干部职工集中学习医保基金监管相关法律法规，牢固树立依法监管医保基金的法治意识，不断提升监管水平和能力。二是分批组织全市412家定点医疗机构和药店负责人进行医保政策培训，聘请15名由人大代表、政协委员和社会各界人士组成的社会监督员参与医保基金监管监督，公布24小时投诉举报电话，为强化医保基金监管营造良好环境。三是依法依规严厉查处骗取医保基金行为，对1起涉嫌骗保案件进行立案调查，追回医保基金8011.59元，并处罚金6023.18元。四是积极引入社会保险机构参与意外伤害住院业务经办，做到有案必查，提高调查结论准确率。联合检察院、法院、公安、卫健等部门建立意外伤害防骗保和追偿协作机制，有效防范外伤骗保案件发生。

　　2.落实市委、市政府重点工作不到位。

　　一是完成亿元以上项目落地1个。加快推进知农时青少年知识科普研学游园项目入库工作，于11月30日完成入库；二是动员全体干部职工充分发挥各自的人脉资源，对照“2+3”产业链和科经局提供的《先进装备制造产业链重点招商项目清单》梳理摸排有价值招商线索38条；三是利用夜学组织干部职工学习“2+3”产业链发展图谱、当阳市重点谋划项目清单和当阳全域旅游发展规划等招商知识，分管负责人和招商专干每月外出参加全市招商综合培训和绿色食品产业链组织的招商专业能力培训，累计培训14次；同时积极对接外部企业挖掘新的招商信息。

　　3.履行职能职责有短板。

　　（1）宣传贯彻医疗保障政策有差距。

　　一是抓好医保经办机构政策业务培训，组织开展医保课堂15期，逐个镇（街道）开展下沉业务培训，进一步提高医保工作人员专业素质。二是开展送政策活动。组织专班进机关、企业和村社区送政策，系统讲解医保政策。三是强化部门合作。积极向组织部门申请，将医保政策纳入全市夜学议程。四是丰富宣传形式。印制15万份政策宣传单，投放各镇（街道）党员群众服务中心、定点医药机构，拓展知晓率。加强与融媒体中心合作，通过政府门户网站、微信公众号等新媒体宣传医保政策30期，拓宽宣传覆盖面。五是强化应急和舆情监测处置。每季度分析研判1次潜在风险，并制定防范措施，确保应对有度。

　　（2）基本医疗保险参保率逐年下降。

　　一是积极动员部署。2023年10月10日召开全市城乡居民征收工作动员会，解读了征收工作方案，对征缴工作进行了安排部署。二是多层级全覆盖开展培训。联合税务部门组建宣传培训专班，奔赴10个镇（街道）开展城乡居民参保新政策、医保系统基层网厅操作、城乡居民参保缴费流程、医保费多元化缴费方式等全方位培训。三是多层次全方位进行宣传。通过“雄风当阳”微信公众号、电子显示屏、微信群、微信朋友圈广泛宣传医保政策，拓展群众知晓率。四是分类别多渠道进行督缴。将上年参保人员信息与本年参保情况进行比对，将未参保人员名册分类别反馈至镇（街道）、乡村振兴局、民政局进行跟踪督缴，提高征收针对性，确保各类人员应保尽保。

　　（3）医保电子凭证应用有差距。

　　一是加大医保电子凭证激活宣传。将医保电子凭证推广运用的宣传资料，推送给全市机关事业单位和村（社区）。二是组织工作人员下基层现场激活医保电子凭证。10月中旬至12月中旬，组织工作人员进村居，重点针对无智能手机的人群开展医保电子凭证现场激活，完成87个村居的医保电子凭证现场推广，在上半年的基础上实现了全市所有村居现场激活医保电子凭证活动全覆盖。三是加强定点医药机构医保电子凭证激活和使用工作的培训。组织全市医保定点医药机构开展医保电子凭证的激活和使用进行操作培训，并督促定点医药机构积极做好医保电子凭证的激活和使用的引导工作。

　　（4）医疗保障行政执法存在欠缺。

　　一是开展部门联合检查。2023年8月30日、12月11日联合卫健、市场监管部门开展“双随机、一公开”联合抽查；二是加强执法队伍建设，现有15名持有执法证人员参与“双随机、一公开”行政检查；三是2023年严格依据《医疗保障基金使用监督管理条例》办理行政处罚案件1宗，在“湖北省社会信用信息服务平台”市政府门户网站等平台向全社会公布。

　　4.深化医疗保障制度改革不够有力。

　　一是对参与集采的16家医疗机构药剂科相关人员进行了约谈。二是按季度对全市2023年药品和耗材集采执行进度动态监测情况进行通报，反馈相关情况。三是对已结束采购周期的第四批和第五批药品集采进行考核，并对医保资金结余留用考核情况进行了通报。四是2023年下半年对各医疗机构的分管集采的领导及工作人员进行培训，结合现场考核对药剂科工作人员进行现场指导。

　　5.医疗保障基金使用风险较大。

　　一是组织定点医药机构负责人开展医保政策法规培训，建立医保基金社会监督机制并聘请15名社会监督员，畅通医保基金监管24小时投诉举报电话，接受社会广泛监督。二是开展打击欺诈骗保整治行动，依法依规严厉查处骗取医保基金行为，不断规范定点医药机构医保服务行为。2020—2022年医药机构违规使用的医保基金576万元已经全部追回。三是进一步强化医保数字化监管能力，对医药机构结算的医疗费用全覆盖智能审核，对违规费用及时拒付或追回。四是完善稽核制度，规范工作流程，提升监管质效。

　　（二）落实全面从严治党主体责任有差距。

　　1.主体责任意识不强。

　　一是对2023年党组党风廉政建设责任进行分解，形成党组落实党风廉政建设主体责任清单，对领导班子进行分工，明确了分管领导。二是做到每半年分析一次党风廉政建设风险点，并进行分析研判，确定风险等级，制定措施，明确责任人，2023年11月8日召开了下半年党风廉政建设专题党组会，进行分析研判部署。

　　2.纠治“四风”不力。

　　（1）干部作风不实，屡查屡犯。

　　一是对负责工作人员进行处理，在季度绩效考核确定为“一般”等次。二是强化对政府采购相关法律法规学习，对政府采购工作流程进行规范完善，严格审核发布程序。

　　（2）公务接待管理不规范。

　　一是加强公务接待规定相关文件的学习。二是对相关问题做情况说明。

　　（3）购置通用办公设备超标。

　　一是认真学习政府采购等政策法规，加强相关人员对财务制度等相关业务学习，提升业务能力。二是对相关责任人予以问责。

　　3.政府采购不规范。

　　一是对相关责任人予以问责。二是组织从事相关工作的人员学习采购招标等方面的规章制度，提高专业水平，全面规范政府采购工作。

　　（三）干部队伍建设有短板，基层党建存在薄弱环节。

　　1.选人用人程序执行不规范。

　　一是开展学习培训。将干部选拔任用条例纳入党组学习议程，12月8日党组会议学习了《中国共产党党政领导干部选拔任用条例》；二是对干部选拔任用工作进行自查整改，不断推进干部队伍规范化建设。三是对相关责任人予以问责。

　　2.党建基础工作不扎实。

　　（1）支部主题党日参与度不高。

　　一是于11月30日召开11月主题党日，组织党员干部学习了《中国共产党支部工作条例（试行）》，要求规范组织生活，不得无故缺席。二是强化考勤签到，党员都及时签到，确保传达补学到位。

　　（2）党员发展和教育管理不足。

　　一是由党支部书记与中层干部，青年干部非党员进行谈心谈话，交流思想，积极引导向党组织靠拢。二是积极储备新鲜血液，培育储备了3名入党积极分子。

　　（四）巡察反馈问题整改不够彻底。

　　一是完善行政执法机制。明确市医保局权责清单、行政执法事项清单、随机抽查事项清单，制定行政处罚的裁量基准，统一执法文书和执法流程，并通过政府门户网站公示公开行政执法相关工作内容；二是聘请法律顾问1名，在实施重大行政执法决定、行政复议、合同审查等方面给予法律审查意见建议；三是建立“双随机、一公开”执法人员库，共有15名执法人员纳入人员库；四是严格按《医疗保障行政处罚程序暂行规定》开展行政执法，2023年严格依据《医疗保障基金使用监督管理条例》办理行政处罚案件1宗。

　　三、下一步工作打算

　　（一）持续深化巡察整改。深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，持续深入学习贯彻落实习近平总书记关于巡视工作重要论述，持续深化巡察整改工作，加强对整改工作的监督检查，对推卸责任、敷衍整改、虚假整改的坚决问责，确保巡视整改取得良好效果。

　　（二）锲而不舍推进作风建设。坚决落实党组党风廉政建设主体责任，切实履行“一岗双责”，严格执行民主集中制，严格遵守执行中央八项规定精神及其实施细则，加强自身作风建设，聚焦医保主业主责，守好群众救命钱，用好“第一种形态”，抓早抓小，切实打造一支作风过硬的党员干部队伍，努力营造良好的干事创业氛围。

　　（三）持之以恒健全长效机制。深入分析问题产生的深层次原因，举一反三、标本兼治，建立健全相关工作机制，适时开展“回头看”，坚决防止问题反弹。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向当阳市医疗保障局办公室反映。联系电话：0717-3158383（工作日8:30-12:00，14:30-18:00）；通讯地址：当阳市东群路54号，邮政编码：444100，电子邮箱：1024191556@qq.com。

　                                                                                                         　中共当阳市医疗保障局党组

　                                                                                                                     　2024年3月25日