省纪委监委网站 | 宜都：查改治一体 守牢群众“看病钱”

　　近期，宜都市纪委监委派出第六纪检监察组联合卫健、医保、市场监管部门，深入3家市直医院、11家乡镇卫生院以及辖区村（社区）卫生室、医保定点药房，重点排查串换药品、过度诊疗、重复收费等突出问题，对排查发现的问题督促相关单位立行立改、系统施治。

　　医保基金事关群众“看病钱”“救命钱”，连着千家万户的心。宜都市纪委监委聚焦重点领域、关键环节，以严的基调、实的举措深入整治医保基金管理突出问题，纠治违规行为、规范医疗服务，筑牢基金监管防线。

　　该市构建“党委政府主责、纪委牵头抓总、部门协同推动”工作体系，建立集中整治专班、专项牵头专班、职能部门专班的“三专班”工作机制，层层压实责任，既分领域单点突破，又信息互通强化协作。

　　在市纪委监委督促推动下，市医保局围绕定点医疗机构串换药品、超量开药、重复收费、过度诊疗等违规使用医保基金情形，逐项梳理形成自查自纠清单。“对照清单，我们先后组织了11批次自查自纠、14批次专项核实，追回了违规医保基金，并对相关责任人开展追责问责和约谈提醒。”市医保局党组成员、副局长介绍，针对违规现象频发、整改不力、违规问题突出的医疗机构依规作出处理，持续规范医保定点机构运营管理。

　　聚焦不合理诊疗、不合理用药、不合理检查、不合理收费四个关键环节，市纪委监委督促卫健、医保、市场监管等部门建立医疗服务收费暨药械安全管理联席会议制度。累计开展联合检查15次，查找重复收费、超范围执业、耗材违规使用等问题445个，行政立案26起；召开联席会议5次，解决收费争议、项目界定等问题73个；畅通线索移送渠道，加强会商研判并及时向纪检监察机关移送问题线索12条。

　　案件查办是最有力的监督。市纪委监委紧盯医用耗材使用等8个重点领域，运用医共体大数据筛查、群众信访举报、职能部门移送等多渠道，精准摸排、靶向锁定各类问题线索。聚焦医保基金领域线索开展专项核查，依规依纪查办一批违规案件。

　　坚持以案促改、以案促治，市纪委监委深挖案件背后的高值医用耗材管理不规范、监管缺失，定点医疗机构重复收费、超量开方等问题，制发《关于加强公立医疗机构高值医用耗材管理的纪检监察建议》，推动市卫健局启动医用耗材物资管理平台及一、二、三级库房建设。督促市医保局制定《宜都市医疗保障基金运行风险预警管理办法（试行）》，推进“事前提醒”接口改造工作全覆盖，定期开展药品价格监测，通过“价格+稽核+监管”联动治理，发现并约谈量价指数偏高的定点药店15家。

　　“下一步，我们将持续深化监督、办案、整改、治理的闭环机制，推动医保基金监管水平持续提升，卫生健康行业服务持续规范，为群众看病就医拉起‘保护网’”。该市纪委监委相关负责人表示。（宜都市纪委监委）